[간호학A+] 담석증 케이스 GB stone case study / (사정/진단/계획/수행/평가) #통증 #감염위험성 #배변장애

소개

17년 대형병원 웨이팅 중 신규간호사입니다. 케이스스터디를 좋아했고 자신이 있었던지라
학창시절 작성했던 케이스들을 모아 정리하여 업로드합니다.
여러분의 케이스스터디에 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단

본문내용

간 호 진 단
질병의 진행과정과 관련된 통증

◎과학적 근거
담석증이 있을 때 무증상인 경우도 있으나 담석증이나 급성 담낭염의 기본 증상은 같다. 초기에는 발열(38℃) 오한, 회색변, 황달, 메스꺼움, 구토가 있다. 일반적으로 소화장애는 지방음식 섭취후에 심하고, 우측 늑골하부나 심와부에 통증과 압통이 나타난다. 통증은 서서히 시작되어 30분 정도 지나면서 점차 강렬해지며, 양쪽 견갑부 사이, 견갑골, 어깨로 방사되고, 몇 시간씩 지속될 수 있고 식욕부진과 메스꺼움, 구토, 고창을 동반하기도 한다. 환자의 심박동과 호흡율이 증가되고 발한이 심해진다.
담낭이 촉진되며 촉진시에 통증이 심하여 환자는 숨을 들이마실 수 없게 되므로 일시적으로 숨을 멈춘다. 이것을 Murphy 증후 양상이라고 한다.

◎합리적 근거
ㆍ주관적 근거
-“(복대를 조금 당기자) 아파.”
-식은땀을 많이 흘리는 모습을 보여서 덥냐고 묻자.
“배가 많이 아파서 땀이 나.”라고 대답했다.
-“수술한데 너무 아파서 그러는데 주사 좀 놔줘.”

ㆍ객관적 근거
-대상자는 9월 6일 GB stone 제거를 위해 복부담낭제거수술을 하였다.
-대상자에게는 진통제(pethidine, Tabel)이 처방되었다.
-대상자는 통증으로 인하여 걷기 불편해보였다.(허리를 구부정하게 하고 걸음)

간호계 획
◎ 목표
대상자는 통증지표를 통해 통증을 나타내는 숫자의 크기가 줄어드
는 모습을 보여줄 것이다.

◎ 진단적 계획
-매일 4시간마다 v/s(T, R, P, B․P)를 측정한다.
-통증 정도를 사정한다. 0부터 10까지의 선을 그린 후 0은 통증이 전혀 없는 정도, 10은 통증이 가장 심한 때라고 설명한 후 지금의 통증은 어느 정도인지 말하게 한다.

◎ 치료적 계획
-대상자에게 통증을 표현하게 한다.
-대상자와 대화하는 시간을 늘려 다른 곳으로 주의를 전환시켜 통증을 잊게 한다.(하루에 20분씩 2회)
-처방된 진통제(Pethidine)를 투여한다.

◎ 교육적 계획
-통증의 원인과 진행과정(언제쯤 통증이 경감되는지)에 대해 설명한다.

참고자료

· 없음