Acute Pharyngeal Tonsillitis-간호사정,과정

소개

아동간호학 Acute Pharyngeal Tonsillitis 자료입니다.
꼼꼼하게 정리하고 검수하여 A+ 받았습니다.
간호과정은

1.염증과정과 관련된 고체온
2.인두와 편도 내 염증과 관련된 영양불균형 자세히 나열 하였습니다.

실습 하실때 도움이 될 거라고 생각되며
A+ 받아가시길 바랍니다

목차

1.일반적 정보

2.간호진단 우선순위
1) 간호진단명: 염증과정과 관련된 고체온
2) 간호진단명: 인두와 편도 내 염증과 관련된 영양불균형

본문내용

1.간호진단명: 염증과정과 관련된 고체온
사정
<관련요인>
1)병태 생리학적 요인
bactria, virus 침입
⇓
염증 반응 (WBC, macrophage유입)
⇓
대식세포의 탐식작용
⇓
내인성 발열물질(Interukin-1)
⇓
시상하부 체온조절 중추- 교감신경계
⇓
혈관 수축
⇓
Fever

2)상황적 요인
-기온의 변화
-건조된 환경
-미세먼지 농도 증가(전북 186↑)

3)발달단계적 요인
(1)Freud
“항문기 : 1세 이후-3세”
-대소변을 보유하거나 배설함으로써
쾌감을 얻는다.
-배변훈련시기로 불안과 좌절을 겪음
(성격 형성에 영향을 끼치는 시기)

(2)Erikson
“자율성 대 수치심”
-혼자 걷게 되고 언어를 사용하고
손의 움직임이 자유로워져 눈에
보이는 것을 스스로 해보려고 함
-지나친 부모의 간섭과 통제를 하면
아동은 자신의 능력을 의심하게 되어 자아통제력을 발달시키지 못함

(3)Piaget
“전조작기 : 2세 이후-7세”
-논리적으로 관계를 지을 수 있는
조작능력이 발달 되지 않음
(특징: 상징적 행동증가, 자기중심적 사고,
직관적사고, 물활론적 사고, 타율적인 도덕성)

<중 략>

<장기목표>
(1)대상자는 10월 23일 까지 정상 체온(36.5~37.5℃)을 24시간 유지 한다.

<단기목표>
1.주증상에 초점
(1)대상자는 10월 21일 까지 8시간 이내 체온이 1℃(1.8f) 하강 한다.
⇨정상범위(36.5~37.5℃)

(2)대상자는 10월 21일에 WBC 12, ESR 20, CRE 0.5 이하로 떨어진다
⇨정상범위: WBC-4-12㎣
ESR-0~20mm/hr
CRP-0-0.5 mm/hr

(3)대상자는 10월 21일 까지 축 처진 증상이 줄어들고 잘 놀 것이다.

2.합병증 예방에 초점
(1)대상자는 10월 21일 까지 탈수, 열성 경련 증상이 나타나지 않는다.

(2)보호자는 10월 21일 까지
탈수, 열성경련 예방법을 말할 수 있다

참고자료

· 방경숙, 이애란 외(2014).아동간호학 .정담미디어 p170-189
· 양선희 외(2014).기본간호학Ⅱ.현문사.p22-23