정형외과 간호케이스, 골다공증 환자 압박골절 간호사례

소개

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정형외과에 실습나간 간호학생들에게 특히 도움이 되는 자료입니다.
고령으로 골다공증을 가진 대상자인데 넘어져서 압박골절된 환자예요.

케이스 스터디 이후 A+받은 자료이니 크게 도움이 되리라 믿습니다.

진단명 Compression Fracture L1, 4 spine

골다공증, 압박골절, 고혈압.
수술명 : VP. vertebroplasty

목차

1) 일반정보

2) 병력
(1) 주증상 (Chief Complaints)
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 입원전 복용약물
(5) 현병력
(6) 질병조사
A. 질병기술 - 척추의 압박골절
B. 질병기술 - 골다공증
C. 질병기술 - 고혈압

3) 신체검진

4) 간호사정

5) 임상소견

6) 현재투여약물

7) 특수치료 및 검사

8) 간호과정

9) 참고문헌

본문내용

▻►병태생리
골절이란 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 사지 골절은 대부분의 경우 통증, 압통, 주위 관절 기능 장애 및 변형 등 진찰 소견으로 쉽게 진단할 수 있으나 불완전 골절이나 중심성 골격의 골절은 영상 진단으로 확진할 수 있다. 대부분 낙상이나 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생한다.
척추는 관습적으로 생체 역학적 관점에서 전후주로 구분하였으나, 최근 Denis가 3주개념을 도입한 이후 전, 중, 후의 세 기둥으로 구분한다. 골절은 다양한 힘에 의해 세 개의 주가 어떻게 손상되는지에 따라 분류한다.
뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 모든 골절의 병태생리기전과 간호중재는 골절 부위나 형태에 관계없이 동일하다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요는 치료로 인하여 합병증이 유발된다.
압박골절(Compression fracture)은 뼈의 종축에 무리한 중량이 가해져 발생하는 노인성 골다공증성 척추압박골절이다. 압박력(눌리는 힘)으로 인해 앞부분인 전주만 골절된 경우로 중주와 후주에 손상이 없고, 손상이 있다면 압박골절이라고 할 수 없다.

▻►원인
압박골절은 보통 심한 골다공증 환자가 주저앉을 때 발생하지만, 매우 심한 골다공증에서는 넘어지거나 주저앉는 등의 별다른 사건 없이도 생길 수 있다. 골다공증이 없어도 매우 심한 외력이 가해질 때(예를 들면, 5m 높이에서 낙상) 발생할 수 있다.

▻►증상
척추골절은 치유하는데 평균 16주가 소요된다. 일반적으로 통증, 기능의 손실, 가동작(false motion), 변형, 위축, 국소부종, 마찰음 등이 나타난다. 통증은 골절 직후에 조직이나 근육의 손상으로 인한 경련 등에 의해 유발되는데, 양상은 즉각적이고 심하며 조직 손상이 동반되거나 환부를 움직이거나 압력을 가할 때 더 심해진다.

참고자료

· KSBMR 대한골대사학회(2016), 골다공증 5판, 군자출판사, p374
· 김한수(2002), 알기 쉬운 고혈압·심장병 이야기, 군자출판사, p9-29
· 이경석(2001), 척추외상과 재해성척추질환, 고려의학, p91
· 서울대학교 의과대학 정형외과교실(2016), 골절학 제 4판, 군자출판사, p391-413
· 조경숙외(2013), 성인간호학 하권, 현문사, p334-364
· 변영순외(2014), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사, p110, 155, 182-185, 342, 392
· 김명자외(2010), 건강검진 둘째판, 정문각, p31, 37, 49, 91, 107, 135, 181, 207
· 서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, p184, 246-247, 250-251, 271, 274, 278-279, 380, 458, 649-650
· KIMS 의약정보센터, 의약품상세검색, 2016. 10.18-19 검색, http://www.kimsonline.co.kr/