심장판막질환 승모판 협착

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - Mitral valve stenosis
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

Ⅰ심장의 정상적인 펌프기능은
심장의 preload 심장의 Afterload 심박수(HR) 심근의 수축(contraction) 등의 4가지 인자에 의함

- 심장의 전부하(preload)
심장의 확장기 말에 심실의 용적이 최고로 증대된 확장기 용량
확장기용량과 심박출량과의 관계는 Frank -Staring 법칙이 있으며 이것은 심실의 확장 기 용량이 커지면 그만큼 1회 심박출량은 증가된다는 것.
정상심장에서는 운동시와 같이 신체에서 필요한 만큼의 혈액을 박출해 낼 수 있는 보유 능력이 있으나 심부전이 발생되면 심실확장기말 용적이 늘어나도 심박출량이 증가되지 않아 폐울혈을 일으키며 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
- 심장의 후부하 (Afterload)
심장이 순환 혈관속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축 기 구출저항, 후부하는 심장이 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 통해 전신 혈관 속으로 혈액을 펌프질 할 때 필요한 심실의 압력저항을 말하며 대동맥 압력과 혈관말초저항에 의해 결정됨. 즉 혈압과 전신혈관저항이 좌심실의 후부하의 결정적 요소가 된다. 심장후 부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량및 심박출량이 감소된다
고혈압(체혈관및 폐동맥) 과 대동맥판막협착증 (AS) ,폐동맥판막 협착증(PS)는 후부하 의 대표적 질환이다.
- 심박동수(HR)
신진대사율의 증가 ,저산소증, 빈혈등이 나타나면 교감신경계가 흥분되어 심박동수가 증가한다.
장기간의 빠른 심박수는 심장의 불응기가 짧아져 심실로의 혈액유입이 방해를 받기 때 문에 심근펌프기능에 영향을 주어 심부전이 유발된다. 심부전에서는 교감신경계가 항 진되어 있어 심박수과 심장수축력을 높이며 말초동맥을 수축시켜 혈압이 하강되는 것 을 막는다.
- 심근의 수축(contraction)
교감신경계의 활성화로 순환 catecholamine의 증가 ,digitalis제의투여에 의해서 증대, 허혈성심질환, 염증성심질환, 만성적인 심장의 과부담등으로 수축력이 저하된다.

참고자료

· 대한 의학 서적 임 상 심초음파학 제 2판
· 정남식 에코 매뉴얼
· Herdman 2012 T. H (ed) NANDA
· 이항현 외(2010) 성인 간호학( 1, 2) 수문사
· 전시자 외 9인(2011) 성인 간호학(상권 하권) 현문사
· POWER-Internernal medicine 순환기내과