[성인간호학]관련 간호중재 논문을 이용한 만성신부전 대상자 케이스스터디

소개

관련 간호중재 논문을 이용한 만성신부전 대상자 케이스스터디입니다. 1개의 논문에서 사례를 찾았고 4개논문의 간호중재를 각각 참고하여 총 5개의 논문을 이용했습니다. 간호과정은 3가지 작성했습니다. 5명이서 조별과제로 오랜 기간 작업하였고 교수님께 칭찬받은 과제입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사례논문
1) 만성 신부전 환자에서 발생한 정맥경화성 대장염

3. 관련 간호중재 논문
1) 비디오 유머중재가 혈액투석 중인 환자의 우울과 스트레스 반응에 미치는 효과
2) 혈액투석 환자의 식사요법 실천도, 영양섭취상태, 위장관 증상이 식사 및 건강관련 삶의 질에 미치는 영향
3) 전화추후관리가 복막투석환자의 자기효능감과 자가간호수행에 미치는 효과
4) 향요법이 혈액투석환자의 가려움증의 미치는 효과

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
만성신부전은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태이다.

1) 원인
반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장 기능의 10% 정도만 남으면 말기신부전이라 한다. 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다.

<중 략>

5) 치료
만성신부전 환자 치료 목적은 수액과 전해질의 균형유지, 감염 예방, 기존 질환 관리, 빈혈 교정, 합병증 예방 등을 통해 체내 환경을 안정화시키는 것이다. 대부분의 만성신부전 환자는 결국에는 신대체요법을 필요로 하지만 비록 투석이나 이식이 성공적이라 해도 질환 자체와 합병증으로 인한 문제를 모두 해결하지 못하므로 지속적인 관리가 필요하다.

➀ 투약
Vancomycin
분자가 커서 투석으로 제거하기 어렵고 지속 적혈액여과로는 어느 정도 제거 가능, 치료용량은 1주에 한 번 1g정도
Aminoglycoside
혈액투석과 복막투석으로 제거되는 정도가 일정치 않음, 용량을 대폭 감소시키고, 혈장수치를 관찰해야함, 신독성이 문제 되지 않는 용량이라도 이독성이 야기될 수 있음
Morphine
적은 용량이 효과적, 대사산물 축적으로 심한 졸림과 호흡억제 있음, 대사산물은 투석으로 제거되지 않고, 제거되려면 수일에서 수주 걸릴 수 있음
Meperidine
대사산물 축적으로 발작 있음, 24시간 이상 사용 시 주의
Digoxin
청소율 감소되어 있음, 투석으로 일시적 저포타슘혈증 시 부정맥 위험 증가함

➁ 투석 및 신장이식
투석에는 혈역투석과 복막투석이 있으며 만성신부전이 진전되어 신장의 기능이 거의 불가능할 때 다른 사람의 신장을 이식하게 된다.

참고자료

· 김금순 외 6명(2014), 성인간호학2, 수문사
· 유승철 외 7명(2008), 만성 신부전 환자에서 발생한 정맥경화성 대장염, 가톨릭대학교 의과학대학 내과학교실
· 신봉자 외 2명(2010년), 비디오 유머중대가 혈액투석 중인 환자의 우울과 스트레스반응에 미치는 효과, 동서간호학연구지 제16권 제1호
· 전지선(2006년), 혈액투석환자 간호업무 표준개발, 이화여자대학교 학위논문(석사)
· 이성희(2009), 전화추후관리가 복막투석환자의 자기효능감과 자가 간호수행에 미치는 효과, 가천의과학대학교 학위논문(석사)
· 양인숙(2008년), 향요법이 혈액투석환자의 가려움증의 미치는 효과, 대전대학교 학위논문(석사)