정신분열병 케이스 스터디

목차

I. 간호사정
1. 일반정보
2. 건강력
3. 신체상태점검
4. 건강사정
5. 임상심리검사
6. 임상병리검사
7. 진단
8. 약물투여
9. 의사의 치료 계획

II. 간호진단, 수행 및 평가

본문내용

1. 자기내면으로의 철회와 관련된 감각지각장애
주관적 : "귀에 2명이 있어요, 여자 2명이에요"
"꼬시라고 해요 소리 때문에 힘들어요"
객관적 : 한곳 멍하니 응시하고 있음, 질문에 대답 지연됨
복도걷기시 허공쳐다보며 혼자 말하고 웃어보임
전화카드 없이 공중전화로 대화 나눔
목표 : 환각을 구분할 수 있으며 환각을 표현하지 않는다.
외부환경에서 타인과 상호작용을 하고 실제 생활에 참여해 환각경험이
감소될것이다.
수행 : 병동내 요법(서예, 시읽기 요법, 종이접기요법 등) 참여를 격려함.
(->현실적인 목표 설정)
증상관리프로그램에 참여시켜, 질병의 통제력을 갖도록함.
실제사람과 접촉하고 상호작용하여 활동하도록 지지하고 대화 중 현실적인 면에
대해 feed back을 함.
평가 : 환청 사정시 증상을 부인하며 회피하는 모습->병인식결여
self talking, silly smile줄어듬 ->환청 감소
요법시 장시간 앉아 있는 것으로 보아 ->집중력향상

2. 충족되지 못한 욕구와 관련된 사고과정장애
주관적 “저에게 친절하게 대해주는 여자는 김00뿐이었어요.. ”
객관적 어릴적부터 부모님의 잦은 구타 및 왕따 경험
입원 전 아침만 되면 여학생 학교 앞에서 서성이거나, 따라다니는 등의
스토킹으로 경찰서가 반성문씀
목표 : 퇴원 후 여학생 학교 앞에 가지 않는다.
범죄 행동을 판단 할 수 있다
수행 : 범죄행위를 인식시키고, 피해자에 대한 역지사지의 마음을 생각해보도록 함
ex 스토킹은 범죄행위이다.
상대방이 느낄 수 있는 불안감, 공포감
현실강화를 위해 지역사회 활동 격려함
평가: 여전히 인식이 부족하여 대화시 네 네~ 로 일관하는 모습임
특별한 변화 없음
시간적 여유를 가지고 교육 필요성 있음

3. 지연된 자아 발달과 관련된 사회적 고립
객관적 : 어울림 없이 혼자지내는 시간이 많음
집담회 참여서 장시간 오래 있지 않고 이내 병실 들어가 있는 모습

참고자료

· 없음