성인간호학케이스 기흉(Pneumothorax) - 통증, 비효과적 호흡양상, 감염위험성

소개

간호과장님, 교수님께 A+받고 조금 피드백 주신걸로 수정한 파일이에요!
수술과 관련된 통증, 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상, 수술부위와 관련된 감염위험성
으로 간호과정한거 있어요!
그리고 그 외에도 간호진단 11개 내려놓은거 있고,
안에 어떤 수술로 했는지 자세하게 적혀있고 이미지도 첨부되어있어서 좋아요!

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

간호사정 (Nursing Assessment)
⦁주관적 자료 : 1. “가슴이랑 배 위쪽이 너무 아파요.”

⦁객관적 자료 : 1. V/S 120/70-84-22-37.0 SpO2 94%
2. 통증 점수 5점으로 측정됨
3. 얼굴을 찡그리고 신음소리를 냄
4. 진단명 Pneumothorax (기흉) 환자임
5. 8/30 VATS wedge resection, lung 로 수술함
6. 8/30부터 chest tube를 삽입 중임
7. 수술 후 PCA(자가 통증 조절기)를 사용함
8. Ultracet 1T - 저녁 약부터 처방됨

간호진단 (Nursing Diagnosis)
수술과 관련된 통증

간호계획 (Nursing Plan)
장기목표 : 1. 대상자는 퇴원 시 까지 통증 점수가 2점 이하로 낮아진다.
단기목표 : 1. 대상자는 1일 이내에 통증이 감소하였다고 말한다.
2. 대상자는 2일 이내에 통증 점수가 3점 이하로 낮아진다.

<중 략>

3) 수행
① 안위 증진과 기분전환을 위해 3시간 마다 체위변경 수행하고 마사지와 심호흡을 실시함.
② chest tube의 움직임으로 인한 불편감이 생기지 않도록 흉관을 안정하게 고정하였음.
③ 환자의 간단한 부탁을 들어주거나 도움을 주고 옆에서 격려하고 환자의 말에 공감해줌.

4) 교육
① PCA(자가 통증 조절기) 사용법에 대해서 교육하였음.
- 카테터와 장치가 연결되는 라인이 잡아당겨져 빠지지 않도록 대상자가 눕거나 체위를 변경할 때 주의함.
- 대상자가 통증을 느낄 때 버튼을 누르면 약물이 주입됨.
- 단추를 한 번 누르고 난 후 또 다시 눌려도 15분 동안은 재투여되지 않음.
- 메스꺼움, 어지러움 등 부작용이 있을 시에는 즉시 의료진에게 알려야 함.
② 환자와 보호자에게 통증조절 방법(심호흡, 마사지, 체위변경, 아로마요법, 영적돌봄등..)을 교육하고 이를 할 수 있도록 격려함.

참고자료

· 없음