분만 중 동통

목차

1. 분만 중 불편감
2. 비약물적 통증완화
3. 약물약동학적 통증완화
4. 간호관리
5. 참고문헌

본문내용

1) 통증 원인
- 분만 1기의 경관변화 및 자궁허혈로 인한 불편감은 내장통으로, 통증 자극은 교감신경의 감각로에 의해 척수신경을 통하여 척수로 전달한다. → 이때 통증을 느끼는 부위는 대개 하복부에 집중되고, 요추 하부, 천추 상부, 대퇴 상부와 배꼽 위 또는 아래까지 방사될 수도 있다. 분만 2기, 즉 태아 만출기에는 산부가 회음 또는 체성 통증을 경험한다. 회음부 불편감은 자궁이 수축하는 동안 회음부와 경관자궁인대를 견인하기 때문에 생긴다. 분만 3기의 통증과 산후통은 분만 1기 초에 경험하는 것과 유사하다.
2) 통증의 영향
(1) 생리적 측면
분만 중 통증으로 인한 심한 고통은 모체와 태아상태에 위험요인이 될 수 있다. 산부가 심한 통증을 경험할 때 심박출량이 증가하고 혈압이 상승되는 등의 생리학적 변화가 초래될 수 있다.스트레스는 혈관수축과 태아 저산소증을 초래하는 에피네피린 분비를 증가시키고, 통증으로 인한 고통은 불안과 근육 긴장도를 증가시킨다. 이러한 근육 긴장은 골반 근육을 수축시켜 태아하강과 분만을 방해한다.
(2) 심리적 측면
출산 전 호흡과 이완운동에 대해 교육 받은 산부는 수축 동안에 적응하나, 출산 준비교육이 안 된 산부는 불안해하며 놀래거나 겁을 먹는다. 분만 후 산부는 출산으로 인한 심한 고통을 생각하면서 신생아에게 분노를 나타낼 수 있다.
3) 통증 지각
통증 역치(pain threshold)는 성, 사회, 민족 또는 문화의 차이와 관계없이 모든 사람들에게 비슷하나 통증경험에 대한 개개인의 지각에는 차이가 있다. 사람들은 통증을 경험하면 이에 대처할 수 있는 여러 가지 기전을 사용한다. 현재의 통증 또는 예상되는 통증이 공포를 유발시키며 피로나 수면장애가 있으면 통증이 더 가중된다.

<중 략>

불편감 완화를 우환 비약물적 방법은 여러 유현의 출산준비교실에서 교육하고 있으며, 간호사는 대상자에게 준비교실의 참여 여부 또는 지식습득의 여부와 상관없이 분만이 진행되는 동안 불편감을 완화시키기 위한 방법을 교육해야한다. 자연분만법, 라마즈방법, 이완 및 호흡기법, 수중분만, 경찰법과 억압을 이용한방법 등이

참고자료

· 이경혜 외 (2011), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사, p.431~452