난산의 유형 및 간호(만출력 이상, 산도 이상)

목차

1. 만출력
(1) 자궁수축
(2) 복강 내 압력

2. 만출력 이상
(1) 분류
(2) 자궁기능부전
(3) 기타 만출력 이상
(4) 간호과정

3. 산도

4.. 산도 이상
(1) 골반 이상
(2) 연조직 이상

참고문헌

본문내용

1. 만출력
(1) 자궁수축
• 분만 Ⅰ기시 완전개대와 소실을 일으킴.
• 자궁경부가 짧아져 열리게 하고, 선진부를 자궁하부로 밀어내는 역할
• 자궁저부의 수축과 견축에 따라 경부는 위로 당겨 올라가게 되어 경부가 소실되고 개대됨.
• 초임부의 소실은 대개 분만 전에 일어나서 개대 전에 시작되며, 경산부는 분만이 시작되어야 소실과 개대가 일어남.

• 자궁경관 길이가 2cm: 0% 소실
• 자궁경관 길이가 1cm: 50% 소실
• 자궁경관 길이가 0cm: 100% 소실

• 개대는 선진부 압력과 자궁수축, 견축에 따라 일어나며, 자궁구의 직경은 1cm 미만에서 10cm로 커져 분만이 가능해짐.

• 외자궁구가 닫혀 있을 때: 0cm 개대
• 외자궁구가 반 정도 열였을 때: 5cm 개대
• 외자궁구가 완전 열림: 10cm 개대

• 자궁수축은 빈도, 기간, 강도의 3가지 기준에 따라 사정하고 측정함.

• 빈도 : 수축이 얼마나 자주 일어나는 지를 말하는 것으로, 한 수축의 증가기부터 다음 수축의 증가기 전까지 측정됨.
• 기간: 자궁수축이 얼마나 오랫동안 지속되는지를 의미하며, 같은 수축기 내에서 한 수축기의 증가기의 시작점부터 감소기의 끝점까지 측정함.
• 강도: 수축의 강도를 말하는 것으로 자궁내압카테터나 촉지로 알 수 있음.

(2) 복강 내 압력
• 산부에 의해 아래로 힘주는 노력으로 분만Ⅱ기에 나타남.
• 복강 내 압력(수의적 근육수축)이 높아지면 자궁을 압박하여 자궁수축의 만출력을 도움. → 태아를 만출시키고 태아막, 태반을 배출함.
• 과도한 진정제를 투여 받았거나 극심한 불안을 느끼는 산부는 이러한 힘에 방해를 받아 만출력의 효율성이 떨어질 수 있음.

2. 만출력 이상
• 만출력 이상으로 인한 난산은 주로 자궁기능부전으로 나타나며, 이 경우 지연분만 또는 급속분만이 일어날 수 있음.
• 일반적인 원인은 협골반이거나 태위 이상일 때가 많고, 그 외에 자궁의 과다신전, 다산부, 경관 경직, 산부의 연령과 심각한 비만 및 마취 등으로 인한 투약 등의 요소들이 영향을 미침.

참고자료

· 박철용 외(2012). 제7판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. p561~567, 573~574
· 이영숙 외 (2014), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, p.394~395