모성실습 정상분만 케이스 사례보고서 문헌고찰 포함

소개

모성간호학case 정상분만 문헌고찰 포함

목차

1. 서론

2. 자료 및 방법

3. 자료수집
1) 산욕부 간호력
2) 임상검사
3) 약물사용
4) 산욕부 관리

4. 간호과정

5. 결론 및 제언

6. 참고문헌

본문내용

(1) 출혈예방
산후 출혈은 분만 직후 24시간 동안에 500cc 이상의 혈액손실을 의미한다. 분만 후의 자궁저부는 정상적으로 단단하며, 이완되어 있어도 부드럽게 자궁저부를 마사지하면 대부분 단단해진다. 자궁이완이 분만 후 출혈의 가장 흔한 원인이며, 이것은 자궁근육이 정상적으로 수축하지 못하는 것이다. 따라서 이를 예방하려면 자궁의 탄력을 유지하기 위하여 자궁마사지를 시행하고, 자궁을 상승시키고 전위시켜 자궁을 이완하게 하는 방광팽만이 되지 않도록 해야 한다. 또한 자궁을 비우면 근섬유가 잘 수축하므로 자궁 내에 남아있는 혈괴를 제거하고, 조기 모유수유를 실시하여 뇌하수체 후엽에서 옥시토신이 분비되도록 하여 자궁의 퇴축을 돕는다.
기타 출혈 원인은 질 혹은 외음부 혈종, 질이나 자궁경부의 열상, 태반조각의 잔류 등이 있다.
패드가 출혈로 완전히 젖었으면, 약 70~80mL 정도의 출혈이 있는 것이다. 만약 패드가 15분 이내에 젖거나 둔부 밑에 혈액이 고이면, 과다출혈을 의심하고 즉시 조치한다. 패드가 젖는 정도에 따라 4단계로 나누어 기록한다.
과다출혈로 쇼크에 빠지기 직전에라도 혈압이 떨어지지 않을 수 있으므로 혈압이 정상이라고 해서 출혈이 없다고 생각해서는 안 된다. 호흡곤란, 맥박증가, 잿빛의 차고 축축한 피부, 불안한 행동, 허약감이나 가벼운 두통, 시력장애 등을 호소하면 저혈량성 쇼크를 의심하고 즉시 조치한다. 분만 4기에 자주 활력증상을 측정하여 과다출혈을 예방하고 자궁의 긴장을 유지하기 위해 자궁저부를 부드럽게 마사지하여 자극을 준다. 마사지할 때는 한손으로 자궁 저부를 감싸고 다른 손으로는 치골결합 위를 누르면서 자궁을 부드럽게 마사지한다.
자궁저부 마사지를 시작하면 고여 있던 혈액이 흘러나와서 출혈량이 일시적으로 많을 수 있으며 응고된 혈액도 배출될 수 있다. 그리고 자궁 마사지가 산모에게 불편감을 줄 수 있으므로, 마사지를 하는 이유와 목적을 자세히 설명한다. 자신이 스스로 자궁 마사지를 할 수 있게 되면 불안감이 줄어든다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ
· KIMSonline (http://www.kimsonline.co.kr)
· 여성건강간호학 실습서
· 의약품 사전, 약학정보원
· http://www.druginfo.co.kr/