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간호진단 #1
☞과학적 근거
- 심근경색증의 가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가
슴에 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉 통을 활동중이나 휴식시, 수면주에도 일어날 수 있으며 흔 히 이른 아침에 발생된다. 드물게는 상복부 통증으로 제산제를 복용하기도 한다. 또 10-15%의 환자에서는 막연한 불편감이나 쇠약감, 숨이 차거나 소화불량 등을 호소하며 이는 노인이나 당뇨병이 있는 심근경색에서 볼 수 있다.

<중 략>

교육적 계획
①대상자에게 용변을 볼 때 심장에 무리가 가지 않도록 교육한다.
▸이론적 근거 : 미주신경을 자극하는 Valsalva meneuver는 서맥과 심박출량의 감소를 가져오므로 피해야 한다.
②대상자에게 nasal cannula를 계속 착용하고 있어야 함을 교육한다.
▸이론적 근거 : 심근경색에서는 혈액내 산소분압이 감소되므로 산소를 공급한다. 산소는 호흡곤란, 흉통, 쇼크, 창백증, 폐수종을 경감시킨다.

<중 략>

▶치료적 계획 수행
①심근의 불안정한 흉통이 경감될 때까지 환자 곁에서 지지하였다.
- 대상자의 모니터에서 경고음이 울리거나 환자 자신이 통증을 말로 표현할 때
대상자의 옆에서 손을잡아주면서 대화를 시도 하였다.
②간호사가 통증이 있을 때 마다 처방된 약을 투여하였다.
- 3월 24일 pm3시 05분 morphine 3ml 투여함. 4pm pain 척도- 0점.
3월 25일 pm2시 45분 morphine 3ml 투여함. pm3시 15분 pain 척도- 0점.
3월 26일 pm1시 05분 morphine 3ml 투여함. 2pm pain 척도- 0점.

③적절한 체위와 안정을 취하도록 하였다.
- 머리를 30° 정도 높이고, 최대한 안정을 취하도록 하였다.
④처방된 산소(4L의 O2)를 공급하였다.
24일 O2 4L처방, 25일 extubaiton 후 O2 7L 처방, 26일 O2 4L 처방.
⑤조용하고 편안한 주위환경을 제공하였다.

참고자료

· 없음