응급실 신장결석, 요로결석 케이스스터디, 문헌고찰 및 간호과정 A+ 받은자료!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신장결석
2. 원인
3. 위험요인
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단적 검사
7. 치료 및 간호중재
1) 내과적치료
2) 외과적치료

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 응급치료 및 간호
3. 처치 후 결과

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신장결석

<그 림>

신장요로계의 어느 부위에나 형성될 수 있지만 가장 흔하게 형성되는 부위는 신장으로 이를 신결석(renal calculi)이라고 부른다. 신장결석은 요로를 따라 내려오면서 손상을 입히거나 혹은 아무데나 머물러 크기가 증가하거나 신장 내에서 커질 수도 있다.

2. 원인
첫 번째 구연산염, 마그네슘, 네프로칼신, uropontin과 같은 결정체형성을 방지하는 물질의 부족으로 발생한다. 두 번째로 감염, 요정체, 부동, 느린 신장의 배액과 칼슘대사의 변화는 결석형성의 주요 원인이다.

3. 위험요인
요의 산도
⦁신결석이나 결석형성 결정의 용해에 영향을 미치며, 비정상적인 산도는 산독증이나 탄산탈수효소억제제를 투여했을 때, 요소분해 세균의 출현, 심한 만성 설사 때 나타남
약물
⦁아세타졸아마이드, 탄산칼슘, 중탄산소듐 같은 흡수성 알칼리, 수산화알루미늄 등은 결석의 형성을 유발함
⦁비타민C 과량복용은 요중 수산염 농축을 증가시키고 물과 제산제 속의 삼규산마그네슘의 섭취는 결석형성을 유발하는 실리콘 증가 원천임
요정체
⦁정체된 소변에서는 결정들이 더욱 쉽게 침전되며, 요정체 원인은 요로폐색과 부동(잦은 체위변경, 수분섭취, 칼슘섭취 감소로 결석형성을 방지하고 재발을 방지할 수 있음)이 있음
퓨린대사
⦁통풍(gout)을 일으키는 요산결석의 주된 위험요소는 퓨린대사의 변화에 기인한다. 요산의 생성과 배설의 조절은 결석형성의 예방에 도움이 된다.

4. 병태생리
칼슘과 인결석
-요로결석의 80%가 인산칼슘석이나 수산화칼슘과 같은 칼슘을 내포하고 있다. 아주 작은 크기에서부터 신우를 꽉 메우고 신배까지 이르는 거대한 사슴뿔 결석 등 여러 종류가 있다.
-20대에 호발하고 남자에게 흔하며, X-선상 확인이 가능하다.

요산결석
-과요산뇨는 요산생산 혹은 요산뇨증 물질 투여로 증가되고, 칼슘결석 형성과 관련이 있다. 고퓨린식이는 요산결석 형성이 소인이 되며, 종양질환의 치료제 중 빠르게 세포를 파괴하는 약물은 소변에 요산의 농도를 증가시킨다.
-발생빈도는 10%이며 X-선상에서 확인이 불가능하다.

참고자료

· 없음