성인간호학실습/소화기내과/간호과정/Case/Case study/간암/토혈/간호과정 3개/약물/검사결과/

소개

안녕하세요^^ 소화기내과에서 성인간호학실습 하면서 작성한 간호과정입니다.
간암, 토혈로 인해 입원한 환자이며, 약물과 검사결과도 모두 레포트 안에 있으며 간호과정은 총 3개 있습니다!
(1. 신기능 저하와 관련된 배뇨장애)
(2. 변비와 관련된 급성통증)
(3. 엉덩이 통증과 관련된 불안)

목차

1. 자료수집 (개인력, 건강력, 현병력, 입원에 대한 반응, 검사소견)
2. 과거력 (질병경험 및 입원력, 알레르기, 평소 복용하는 약물)
3. 가족력
4. 질병에 대한 기술
5. 간호과정 3개
6. 출처

본문내용

4. 질병에 대한 기술
4-1) 정의 및 원인:
<주호소: hematemesis(토혈)> 토혈이란 소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우를 말하며, 십이지장 상부의 위장관 출혈을 암시하는 증상이다. 많은 경우가 위에서의 혈액 토출이며, 때로는 식도, 십이지장으로부터 토혈되는 경우도 있다.

4-2) 병리적기전: 상부 위장관 출혈인 위 및 십이지장 궤양, 식도 하부의 열상, 위나 식도 정맥류, 위 혈관의 동정맥 기형에 의한 출혈이 원인이다.

4-3) 증상: 출혈 직후에 토하면 선명한 붉은 색을 띠지만, 시간이 경과하면 색이 진해지고 갈색이나 검정색을 띠기도 한다. 60mL 이상의 출혈이 있으면 흑색변을 동반하게 되는데 이때는 변의 색이 검은 것뿐만 아니라 변이 풀어져서 흔히 자장면 소스 같은 양상을 보이게 된다. 출혈량이 500mL 이하인 경우에는 다른 전신적인 증상이 동반되지 않는 경우가 많다. 짧은 시간에 많은 출혈이 있으면 기립성 저혈압(갑자기 앉았다가 일어날 때 저혈압이 오는 것)을 동반할 수 있고, 머리가 띵하고 어지럽거나 메스꺼움, 식은땀 등이 동반되기도 한다. 전체 혈액의 25% 이상의 출혈이 있으면 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어지는 응급상황이 생길 수 있으며, 이때 피부는 창백하고 차가워진다.

4-4) 치료: 위장관 출혈은 매우 흔한 응급상태로 응급치료와 진단을 동시에 신속히 시행해야 한다. 치료는 심신의 안정을 취하며 먹는 것을 금한다. 출혈의 정도에 따라 응급 수혈이 필요할 수 있으며, 일반적으로 토혈을 한 경우에는 비위관을 삽입하여 위의 내용물을 씻어내어 출혈의 정도를 파악하고 내시경 검사를 위한 준비를 한다. 상부 위장관 내시경을 통해 식도, 위, 십이지장의 점막 증상을 확인하여 대부분의 원인을 파악할 수 있고 치료는 원인 질환에 따라 개별화된 치료가 요구된다.

참고자료

· 강명재외(2011), 일반병리학, 고문사
· 원종순외(2015), 간호과정과 비판적사고, 현문사
· 조경숙외(2013), 성인간호학 상권, 현문사
· 조경숙외(2013), 성인간호학 하권, 현문사