성인간호실습 호중구감소증(Neutropenia, Adeonocarcinoma of lung) 케이스

소개

성인간호 실습 A+받았던 케이스입니다.
잘했다고 교수님께서 칭찬해주셨어요

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정

본문내용

< 문헌고찰 >
정의
호중구는 인체에 침투하는 미생물에 대해 일차적으로 방어작용에 나서는 선천면역(innate immunity) 중에서도 매우 중요한 요소로 호중구수가 감소한다는 것은 감염에 취약하게 됨을 의미한다. 또한 호중구감소증 환자는 염증반응을 나타내는데 필요한 백혈구가 수적으로 부족하기 때문에, 정상 백혈구수를 가진 환자들에서 흔히 나타나는 염증 소견이 발열 이외에는 잘 나타나지 않는 경우가 많아서 진단이 어렵고 치료 시작의 적절한 시점을 놓칠 우려가 많다. 따라서 호중구 감소성 발열환자들의 치료는 호중구감소가 동반되지 않은 발열 환자와 달리 접근해야 한다.

원인
호중구감소증 환자의 발열 원인으로는 세균이나 진균에 의한 감염성 원인 외에도 동반 약제에 의한 약열, 수혈 및 백혈구촉진인자 사용에 의한 발열 등 비감염성 원인도 있다. 호중구감소증이 있는 경우 감염이 빠르게 진행할 뿐만 아니라 감염이 동반되더라도 염증반응에 의한 증상이나 징후가 거의 나타나지 않을 수 있기 때문에 초기에 면밀한 평가가 필요하다.

증상
전형적인 증상은 발열, 패혈증 및 다른 감염 소견이다. 호중구감소증이 동반되는 경우 감염부위는 폐, 비뇨기계, 장, 구인두, 피부 등이다. 호중구감소증 환자에서 포도상알균과 같은 화농성세균, 그리고 녹농균이나 대장균 같은 장내세균의 감염증이 증가하나 항암제에 의한 호산구감소증을 제외하고는 진균감염이나 바이러스 감염은 매우 드물다.

진단 검사
호중구감소성 발열이 의심되는 환자의 초기 평가는 감염이 발생할 수 있는 원인 부위나 미생물을 규명하는 것에 중점을 두어야 한다. 환자가 내원하는 즉시 병력청취 및 신체검진을 하여야 하고 혈액배양검사및 기타 부위의 세균, 진균 배양검사를 위한 검체를 얻어야 한다. 병력청취에서는 동반 질환, 사용하는 약물, 최근에 항암치료를 받은 날짜, 최근에 병원에 입원하거나 항생제를 사용하였는지 여부, 예방적으로 항생제를 사용하였는지 여부, 가족 구성원 중에 최근 감염질환이 발생한 사람이 있는지를 함께 확인한다.

참고자료

· 대한감염학회 - 감염 질환별 가이드라인
· 국내자료를 근거로 한 호중구감소성 발열 환자의 경험적 치료 지침, 이동건 외, 한국보건의료연구원 www.icjournal, 2011
· 퍼시픽 KNLE 성인간호학
· 기본간호학 상 , 수문사
· 기본간호학 하 , 수문사
· 성인간호학 1 , 수문사
· 성인간호학 2 , 현문사
· 호중구감소증 환자의 식품별 섭취허용에 대한 간호사와 환자의 인식 비교
· 김미애,정인숙 , 부산대학교 병원 간호부 , 종양간호연구 제12권 제4호, 2012년 12월
· NCC EMR