정상신생아 간호과정, 건강사정

소개

정상신생아 간호과정입니다.
신생아의 특성에 맞게 신체사정도 잘 했다고 칭찬받은 보고서 입니다.

1. 기도 개방 유지 불능
2. 신체손상의 위험성
3. 감염 위험성
4. 피부통합성장애 위험성
5. 기도 흡인의 위험성

목차

Ⅰ. 서론 - 사례 선정의 의의
Ⅱ. 본론 - 간호과정
Ⅲ. 결론 - 실습 후 느낀점
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

피부 : 피부 표면에 혈관이 선명하게 드러나 있으며 특히 복부에 혈관이 또렷하게 보인다. 전체적인 피부색은 약간 붉은 색이고 얼룩진 곳이 없고 고르게 분포되어 있다. 손톱과 발톱 색도 분홍색으로 청색증은 보이지 않는다. 몽고반점은 천골부위와 오른쪽 등에 있다. 태지는 머리와 겨드랑이, 서혜부에 우유 찌꺼기 같은 흰색의 태지가 많이 남아 있다. 코에는 밝은 흰색의 점의 형태인 매립종이 있다. 피부를 살짝 잡아 올렸다가 놓았을 때 즉시 원래상태로 돌아가며 탄력성이 좋다. 아기의 손에 의해 긁힌 흔적이 있으나 약간 빨갛고 피가 나거나 피부가 벗겨지지 않았다.

두부 : 머리는 다른 신생아들에 비해 작은 편에 속하고 둥글고 이마는 조금 튀어나와 있으며 두개골의 모양과 크기가 좌우 대칭적이다. molding( 두개골 변형)은 보이지 않으며 대천문과 소천문 모두 열려 있고 시상봉합, 관상봉합이 촉진된다. 대천문은 가로 2.5cm 세로 3cm로 마름모꼴 모양이며 소천문은 삼각형 모양이다. 또한 천문이 부풀어 오르거나 함몰되지 않았고 두피에 출혈이나 상처가 보이지 않으며 모발이 머리 전체에 골고루 분포되어 있다. 머리의 비율은 1/4이고 두위는 33.5cm으로 33 ~ 35cm인 평균에 속한다.

안면: 오른 쪽 볼에 자신의 손톱에 의해 긁힌 자국이눈 꼬리와 입꼬리가 좌우 수평선상에 있고 전체적으로 좌 우 대칭적인 얼굴을 가지고 있다. 눈은 공막은 하얗고 깨끗했고 충혈된 곳이 없었고 분비물도 없다. 귀는 연골이 있어 접었을때 즉식 원상태로 돌아가고 외이의 끝이 눈꼬리와 수평을 이루고 있다. 코 안에는 코딱지가 조금 있으나 양 쪽 비강 모두 개방되어 있고 왼쪽에 연어반이 있다. 입술은 갈라지지 않았고 입안에 뚫리거나 결절이 만져지지 않으며 이빨이 없다. 혀는 분홍색이나 우유가 묻어 있어 혓바닥이 하얗게 보인다.
울거나 인상을 쓸 때 좌우 안면이 대칭적이다.

참고자료

· 아동건강간호학1,2, Adele Pillitteri 저, 군자출판사, 2012
· 간호과정, 최순희 외, 현문사, 2011
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사, 2012