ICU Ward class, 진단적검사, CVP, PCWP, PAWP, ICP, ABGA, CBC

소개

중환자실실습하면서, 진단검사 워드클래스할때 작성했던 자료입니다.
CVP, PCWP, PAWP, ICP, ABGA, CBC가 포함되어 있습니다.

목차

1. CVP 측정 Central Venous Pressure, 중심정맥압
2. PAWP, PCWP 측정Pulmonary Artery Wedge Pressure, 폐동맥쐐기압 Pulmonary Capillary Wedge Pressure, 폐모세혈관쐐기압
3. ICP 측정 Intracranial pressure, 두개내압
4. Lab data 측정
5. ABGA 측정 Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈 가스분석
6. CBC 측정 Complete Blood Count, 전혈검사

본문내용

CVP 측정 Central Venous Pressure, 중심정맥압
1. 정의
전신 순환으로부터 우심방으로 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력으로 전부하와 우심장의 기능 상태를 직접 반영하며 수액 과다 또는 수액부족 등을 알 수 있게 하므로 수액공급의 지침으로 이용된다.

2. 정상 중심정맥압 : 2-6mmHg (5~10cmHO)

3. CVP 측정의 목적
순환 혈량을 측정하고, 수분상태를 사정하여 수분공급량을 결정하고 순환부전 상태를 관찰 할 수 있다.

4. 준비 물품
수압력계 방법

1. 측정 방법 : 수압력계 방법, 변환기방법, 경정맥압 측정방법 이 있다.
● 수압력계 (manometer) 방법
말초정맥을 통하여 중심 정맥 카테터를 우심방내에 삽입한 후 수압력계를 이용하여 중심정맥압을 측정하는 방법이다. 측정단위는 cmH2O 이다.
① 침대를 수평으로 하고 대상자를 앙와위로 눕힌다. 베개도 제거한다.
→ 자세가 높아지면 CVP가 낮게 측정된다.
② 압력계에 연결된 0점 표시 막대자를 이용하여 대상자의 액와 중앙선과 0점이 일치하도록 맞추고 압력계를 IV Pole대에 고정한다.
③ 3-way와 수액세트를 압력계에 연결시키고 환자의 c-line과 연결한다
④ 3-way를 돌려서 대상자로 주입되는 세트를 잠그고 압력계의 원하는 눈금까지 수액으로 서서히 채운다.
⑤ 3-way를 돌려서 압력계를 채운 수액이 환자쪽으로 흘러가도록 한다.
⑥ 압력계의 수액이 더 이상 들어가지 않고 안정되면 눈금과 눈높이가 일치하도록하여 눈금을 읽는다.
- 압력계로 수액이 흘러들어가다가 우심방의 혈압과 일치하는 곳에서 멈추게 되며 호흡에 따라 높이가 변화된다.
- 호기시 수액면이 최고로 올라갔을 때 물이 내려가있는 오목한 부분을 읽는다.
⑦ 3-way를 돌려서 대상자에게 주입중이던 수액이 들어가도록 하고 속도를 조절한다.

※ 유의사항
- 호흡할 때 압력계 물기둥이 3~5cm 사이를 오르내리며, 기침을 하거나 힘을 주면 물기둥이 올라갈 수 있으므로 주의한다. (→흉강내압을 상승시켜 CVP가 증가될 수 있다.)

참고자료

· 이영휘 외 공역, 성인간호학1, 정담미디어
· 사진자료- http://www.google.co.kr
· http://cvphysiology.com/Heart%20Failure/HF008.htm
· 이영휘 외 공저, 성인간호학 vol1. 정담미디어, pp.778-780
· http://cmn0422.blog.me/130174930830
· http://blog.naver.com/mulbayu/60057743435
· 이영휘 외 공저, 성인간호학 vol.2, 정담미디어, p.1733-p.1745.
· 이영휘 외 공역, 정담미디어, 성인간호학 vol.1, pp.70-72