간경변증/체액부족/영양부족/불안 간호과정

소개

성인간호학 실습하면서 했던 컨퍼런스 자료입니다. 간경변증에 대한 문헌고찰 열심히 작성했구요. 간호진단 3개에 간호과정2개 들어있습니다. 각 간호과정마다 참고할 자료, 평가자료 등이 첨부되어 있어서 더욱 점수 잘 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사정자료
3. 진단검사
4. 투약사항
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 (간경변증 - Liver cirrhosis)
1. 질병의 정의
간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

2. 질병의 원인 및 병태생리
만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음, 알코올 중독증의 가족력과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.

3. 질병의 증상
간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 초기에는 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 식욕부진과 오심, 피로가 나타날 수 있다. 후기에는 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지며 성기능이 저하될 수 있으며 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있어 출혈과 빈혈의 위험이 증가할 수 있다. 복수가 차고 양쪽 다리가 부을 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 중추 신경계 억압과 관련된 간성혼수(hepatic coma)로 인해 의식이 경미한 정신착란에서부터 심한 혼수로 진행될 수 있다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑변, 혈변이 보일 수도 있다. 낮에 자고 밤에는 깨어나는 수면장애도 나타날 수 있다.

4. 치료 및 간호
1)적절한 영양유지 및식이조절
일반적으로는 고단백 식이가 간의 회복과 재생에 도움이 되지만 간기능이 저하되어 있는 경우에는 저단백 식이를 통해 간성 뇌병증이 발생하지 않도록 해야 한다. 수분과 영양의 균형을 측정하기 위해 매일 체중을 측정하고 섭취량과 배설량을 조사하며 매일의 식사 칼로리를 계산해 2000-3000kcal를 주도록 한다. 식욕부진 시에는 소량의 식사를 자주 하도록 하여 충분한 영양을 섭취하도록 하고 섭취한 열량을 효과적으로 사용할 수 있도록 적절한 휴식을 취하고 안정된 환경의 온도를 유지시킨다.

참고자료

· 「간호결과 및 측정지표」전남대학교출판부
· 「mosby's 진단검사간호 핸드북」청담미디어-장은정, 신계영
· 「임상약리학」엘스비어코리아-marilyn winterton demunds
· 「근거 중심 질환별 간호과정4」한언-이노우에 도모코
· 「약물치료학 1」신일상사-김미정, 이석용
· 「성인간호학 2」수문사
· 「간호진단 정의와 분류 2012-2014」청담미디어
· 「간호과정의 이론과 적용」현문사
· 「성인간호학」청담미디어
· 보건복지부 (http://www.mw.go.kr)