[성인간호]중증근무력증 Myasthenia Gravis 병태생리

목차

1) 병태생리
2) 환자중심의 협동 간호

본문내용

1) 병태생리
중증근무력증(myasthenia gravis; MG)은 두 개근과 호흡근 뿐만 아니라 뇌신경에 의해 자극되는 근육의 피로와 허약을 특징으로 하는 만성질환이다. 신경근 접합부의 자가면역질환으로 안 근육으로 침범하는 경한 상태부터 빠르게 진행되어 호흡부전으로 사망을 초래하는 전신성 쇠약까지 다양하다. 완화기와 악화기가 반복되는 것이 특징이다.
중증근무력증은 근육의 후연접막안에 있는 아세틸콜린 수용체를 공격하는 자가 항체가 생산되어 신경충동이 신경 접합부의 골격근에 전달되지 못해 발생한다.
유발원인은 정확하지 않으며 약간의 가족력이 있고 흉선비후와 흉선종과 관련이 있다. 중증근무력증은 갑상선기능항진증과 매우 강력한 연관이 있으며 D-penicillamine, interferon-alpha, 골수이식이 약물에 의한 자가면역성 중증근무력증과 관련이 있다.

2) 환자중심의 협동 간호
(1) 사정
신체사정과 임상증상
중증근무력증의 시작은 서서히 진행되지만 감염이나 임신, 마취에 의해 갑자기 발병할 수 있으므로 관련 병력을 확인한다. 예방접종, 월경, 고온이나 저온 노출로 인해 일시적으로 근육약화가 나타날 수 있다.
인구학적 자료 및 병력과 함께 심한 피로를 경험했는지 확인한다. 활동을 하면 근육 허약이 심해지고 휴식을 취하면 근력이 회복되는지 확인한다. 증상을 기록하고 특별히 영향을 받은 근육과 일상생활 활동 수행의 제한이나 어려움이 있는지 확인한다.
그 외 안검하수, 복시, 씹고 삼키는 어려움, 환자가 먹기 수월한 식이 유형 등을 확인한다. 호흡곤란, 질식, 목소리가 약해지는 등의 증상을 사정하고 머리 들기, 칫솔질, 빗질, 면도하기 등에도 어려움이 있는지 사정한다. 근쇠약이 나타난 부위에 이상감각이나 가려움이 있는지와 흉선종의 병력을 파악한다.
가장 흔한 증상은 안검거근이나 외안근의 침범으로 인한 증상이다. 눈의 마비, 복시, 안검하수, 눈감는 기능의 약화나 불완전한 증상을 사정한다. 이 증상은 며칠간 나타나다가 회복되고 수주 또는 수개월 후 재발한다. 빛에 대한 동공반사와 수정체 조절기능은 정상이다.

참고자료

· Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
· Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아