요실금 - 병태생리 및 간호중재

목차

1) 병태생리
(1) 원인과 유전성 위험
(2) 발병률/ 유병율

2) 환자 중심의 협동 간호
(1) 사정
(2) 분석
(3) 계획 및 수행

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
배뇨조절(배설억제, continence)은 배뇨 시간과 장소를 조절하는 것을 의미한다. 배뇨조절은 학습된 행위로 적절한 장소를 찾을 때까지 배뇨의 긴박성을 참는 것이다. 효과적으로 방광을 비우는 작업(즉, 방광수축과 요도이완 간의 협동)이 배뇨조절에 필요하다.
요실금은 소변이 저절로 새어나와 사회적 또는 개인위생의 문제를 일으키는 것으로, 이것은 노화나 출산의 결과로 나타나는 것이 아니므로, 발생률이 낮게 보고되고 환자에게 낙인을 남긴다. 많은 사람들이 요실금에 대해 말하지 못하고 사회적으로 고립되어 적절한 치료를 받지 못하고 있어 요실금으로 지불되는 비용이 막대할 수 있다.
배뇨조절은 요도압력이 방광압력보다 더 클 때 이루어진다. 방광 내 충분한 압력으로 수축이 일어나는 동안 요도의 이완작용으로 정상적 배뇨가 일어나 방광을 완전히 비우게 된다. 요실금은 여러 원인에 의해 발생되며 일시적 또는 만성적이다. 일시적 원인은 요로장애를 동반하지 않는다. 성인 요실금의 가장 흔한 유형은 스트레스성 요실금, 긴박성 요실금, 범랑성 요실금, 기능성 요실금, 복합성 요실금이다.

스트레스성 요실금
가장 흔한 유형의 스트레스성 요실금은 기침, 재채기, 조깅, 물건을 들어 올릴 때 소변이 조금씩 새어나온다. 골반저 주변의 골격근에 둘러싸여 있으므로 의식적인 통제 하에 요도가 이완되고 조여진다. 사람이 요의를 느낄 때 의식적으로 요도를 수축하는데, 요도의 수축력이 충분히 강하면 방광 수축을 억제할 수 있다.
스트레스성 요실금이 있는 환자는 배뇨근 수축으로 증가된 방광압력을 억제하는데 요도를 충분히 수축시킬 수 없다. 이는 분만 후 골반 근육이 신장되고 약해졌을 때 흔히 나타난다. 약해진 골반 저부는 힘을 주면 요도의 유동성과 위치가 변경되고 골반 근육이 강화되지 않으면 이 상태가 지속된다. 폐경기에 흔히 나타나는 것은 에스트로겐 수치가 감소되어 질, 요도, 골반저근이 얇아지고 약해지기 때문이다.

참고자료

· Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
· Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아