급성위장염 case study (Acute Gastroenteritis, AGE) 간호과정(간호사정, 간호진단, 수행, 계획, 평가)

소개

Acute Gastroenteritis (급성위장염 ) 케이스 스터디 자료입니다.
통증, 발열, 체액 부족위험성 3개의 간호진단을 내렸고, 간호사정, 사용한 약물과 진단적 검사까지 상세하게 기록한 레포트입니다^^
많은 도움 되실거에요!!

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1) case study

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. case summary
1) 급성위장염
(1) 정의 : 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장에 염증이 생기는 것
(2) 원인: 위 점막의 화학적 자극, 전신 감염, 정서적 긴장
① 음식 : 다식, 너무 빠른 음식 섭취, 강한 양념, 병원균에 오염된 음식 섭취
② 약물 : 알코올, 아스피린, 다양한 약물 (digitalis, steroid)
③ 미생물: helicobacter pylori, salmonella, staphylococcus
④ 환경적 요인: 반사선, 흡연
⑤ 자가 면역: 만성 위염으로 주로 위 체부 침범
⑥ 기타: 심한 외상, 대수술, 신부전, 심한 화상 환자

3) 증상
● 구토와 설사로 인한 탈수증상
● 기운 없음
● 복부에 심한 통중
● 복부팽만감
● 고열로 인한 두통
● 식욕부진

4) 병태생리
① prostaglandin으로 구성된 점막 방어벽 손상 ☞ 위염발생
② 염산이 점막에 접촉하여 혈관 손상 ☞ 부종, 출혈, 메스꺼움, 구토 ☞ 궤양

5) 진단
● 혈액검사 : 세균의 감염을 알아보기 위해
● 대변검사 : 탈수로 인한 체액의 변화를 알아보기 위해
● 약물과 음식물 섭취 과거력 여부
● 내시경검사

<중 략>

3. 간호과정 기록지
우선순위 1
주관적 자료
“배가 쑤시면서 아파요”

객관적 자료
<관찰>
- 배를 움켜쥐고 있다. 허리를 피지 못 하고 있다.
안색이 안 좋다.
<자료>
- 통증사정 → 배, 구분: 초기평가, 통증양상: 묵직함, 빈도: 간헐적, 사정도구: NRS, 통증점수: 7점

간호진단
감염과 관련된 통증

간호목표
단기목표 : 대상자의 통증은 3일 이내 NRS점수 7점에서 4점으로 완화 된다.
장기목표 : 대상자의 통증은 퇴원시 까지 NRS점수 7점에서 0점이 된다.

간호계획
DP :
① 매일 NRS 통증 척도를 이용해 통증의 위치, 빈도, 정도를 사정한다.
② 1일 4회 v/s를 측정한다.
TP :
① 처방된 진통제 및 약물을 투여한다.
② 편안한 체위를 취하도록 도와준다.
EP :
① 진통제, 제산제 등 약물의 장기 복용에 대한 문제점에 대해 교육한다.

참고자료

· 김금순 외(2014). 성인간호학(상). 수문사. p.1560~1574
· 조경숙 외(2014). 성인간호학 (하). 현문사. p.540~544, p.702~705, p780~795