COPD 케이스

목차

1. 대상자 소개

2. 간호사정
1) 간호력
2) 대상자의 건강문제 관련 요약
3) 신체검진
4) 입원중의 치료
5) 진단검사
6) 수술방법(해당환자) 및 입원 후 경과기록

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 병태생리
① 점액 과분비와 섬모 기능장애
점액분비샘과 술잔세포의 증가로 점액분비가 증가되며 섬모 상피세포가 편평상피로 이형성이 일어나 점액 섬모 청소기전에 장애를 초래한다. 이러한 변화는 copd의 초기 생리학적인 변화로서 다른 이상 소견이 나타나기 전에 수년간 지속된다.

② 기류제한과 폐 과팽창
날숨 시 기류제한은 copd의 생리학적 변화의 대표적인 소견이다. 원칙적으로 비가역적이지만 일부 가역적인 부분도 있다. 비가역성인 기류제한은 말초 기도의 개형에 의한 고정된 기도폐쇄 때문이며 이로 인해 기도저항이 증가한다. 정상인에서는 소기도의 기도저항이 전체 기도저항에 적은 부분만 기여하지만 copd 환자에서는 소기도 기도저항이 두 배로 증가하므로 대부분의 기도저항의 증가가 소기도 기도 저항의 증가에 기인한다.

폐기종 같은 폐실질의 파괴는 허파꽈리의 부착이 파괴되어 그 사이에 끼어 있는 소기도가 내경을 유지할 수 없게 하며, 허파꽈리의 파괴로 탄성반도가 감소하여 날숨을 시키는 폐포내 압력이 감소하게 된다. 기도 평활근의 수축, 기도 염증, 기도 내 점액과 삼출물의 증가 등도 기류제한에 일부 기여를 하며 이는 치료에 의해 가역성이 될 수 있다. 이러한 변화는 특히 악화시에 중요한 원인이 된다.
copd 환자에서 기류의 제한은 폐활량측정법으로 측정할 수 있으며 fev1과 fvc가 모두 감소할 수 있지만 fev1/fvc 비의 감소가 기류제한이 발생하는 초기의 소견이다. 정상인에서도 나이가 들수록 fev1이 감소하나 copd에서는 이러한 감소가 정상인에 비해 현저히 크다. 기류의 제한이 증가하면 frc(functional residual capacity, 기능적 잔류용량)가 증가한다. 이는 폐의 탄성의 변화와 기도의 조기 폐쇄 등에 의해 일어나는데, 기류제한으로 인해 공기를 내쉬는 시간이 오래 걸려 충분히 공기가 나가지 못해 폐의 과팽창이 초래된다.

참고자료

· 간호진단 정의와 분류(2014)
· 간호진단과 중재가이드
· 입원 환자의 사회적 지지와 안위에 관한 연구 (조은숙,2003)
· 최신 임상간호 매뉴얼 제 7판 , 현문사
· 김종임 외 5인(2012). ACE 건강사정 3rd Edition, 군자출판사
· 송미순 외 (2001). 진단적 검사와 간호, 서울:현문사