교수님이 잘했다고한 태변흡입증후군(MAS) 케이스 스터디

목차

1. 신생아의 일반적인 사항
2. 산모의 일반적인 사항
3. 신생아의 생리적 적응 상태
4. 검사 및 치료과정
5. 간호진단 및 간호중재
6. 결론 및 제언
7. 참고문헌

본문내용

① 태변흡입증후군 이란
정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다. 분만 직전 또는 분만 도중에 이를 흡입하면서 발생하는 질환 군을 종합적으로는 태변 흡입 증후군이라고 한다. 이것은 양수 안에 있는 태변을 흡인하면 기도나 폐를 막아 가스교환을 방해하고 심한 호흡곤란으로 호흡기계의 가벼운 문제부터 심각한 문제까지 유발 할 수 있다.

② 태변흡입증후군 원인 및 진단방법
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다. 그러나 두부압박으로 미주신경이 자극되거나 스트레스가 발생하면 저산소증, 산혈증 등으로 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하게 된다.
태변이 착색된 양수 속의 신생아는 출생 시 호흡 형성의 장애가 있을 수 있다. 대개 Apgar 점수가 낮다. 거의 바로 빈호흡, 흉부견축, 청색증이 나타난다.
호흡을 개시한 후에 신생아의 호흡이 계속 빠를 수 있다(빈호흡). 거친 기관지성 호흡음이 청진 시 들릴 수 있으며 기관지 염증으로 인해 폐포 내에 공기를 잡아두기 쉬우므로 견축을 계속 보일 수 있다. 이는 흉곽의 전후 직경을 확장시킬 수 있다. 혈액 가스는 PaO2 감소와 PaCO2 증가로 가스교환 장애를 나타낼 수 있다. 흉부 X-ray 상에 과다 환기된 부분이 있는, 양측성 침윤이 나타나며 횡격막은 아래쪽으로 하강될 것이다.

③ 태변흡입증후군 증상
태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다.
1) 기도 폐쇄 심할 때 : 빈호흡(환기장애 및 산소 공급 불량으로), 흉곽 함몰, 신음 호흡, 청색증
2) 완전 기도 폐쇄 시 : 원위부의 무기폐
3) 부분 기도 폐쇄 시 : all-valve 효과에 의하여 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음 청진 기흉(Pneumothorax)

참고자료

· 신생아 간호학, 수문사
· 약학정보원
· 서울대학교 의학정보
· 국가건강정보포탈