아동간호학 & 소아과병동 기관지폐렴(Bronchopneumonia), 폐렴(pneumonia) 간호과정 CASE A+맞고 칭찬받은케이스입니다 간호과정5개

소개글

소아과병동 실습하면서 한 폐렴 간호과정 케이스입니다. 어디에서 복붙해온거 아니고 하나하나 꼼꼼하게 실제 병동에서 이루어지는 중재를 중심으로 계획과 수행 이론적 근거, 평가 다 작성했습니다. 계획과 수행 자세하게 적었고 틀린 부분 없이 잘했다며 같이 컨퍼런스한 친구들 중에 유일하게 칭찬받은 케이스입니다. 절대 후회없으실 겁니다. 간호과정 5개이고 폐렴에서 필수적으로 들어가야할 진단도 포함해서 넣었습니다.

목차

1. 간호정보 조사지(간호력)
2. 신체검진 결과
3. 임상 검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 결론 및 실습 소감

본문내용

5) 간호과정
간호진단
1. RSV 감염과 관련된 고체온

주관적 자료
“집에서 가져온 체온계로 재봤는데 39도가 나왔어요.”(by. 보호자 모.)
“얼굴이 뜨끈뜨끈해요”(by. 보호자 모.)
“열이나서 해열제 먹고 보고 있어요.”(by. 보호자 모)

객관적자료
-진단명 및 과거력: Bronchopneumonia. Acute bronchiolitis due to respiratory syncytial virus(RSV)
-12/08 14:20 BT 38.5 checked.→prn 맥시부펜 6cc po 복용
-입원 생활 안내 설명 시 환아의 양 볼이 빨갛게 달아올라 있었음.
-환아가 이불을 두르고 있는 것을 관찰함.

간호목표(기대결과)
1. 환아는 2시간 이내 정상 체온범위를 유지한다.
2. 환아는 열감을 해소한다.

간호 계획 및 수행
의사의 처방에 따라 Ketorolac inj. 0.5A IV, Maxibupen Syr. 6cc prn, Hanmi Flu Pulvis for Suspension 10mL BID를 투여하였다. 또한 보호자에게 약에 대한 부작용을 같이 설명하였다.
(by. RN 정혜영)
1시간마다 환아의 체온을 체크하였다.
탈수증상이 있는지 확인하고, 수분을 800mL이상 섭취하도록 보호자에게 격려하였다.
미온수로 환아의 몸을 닦아주도록 보호자가 설명하였다.
이불나 두터운 옷을 덮지 않도록 보호자에게 설명하고 환아가 추위를 많이 느껴 동의를 구하고 이불대신 담요를 덮어주었다.
휴식과 조용한 환경을 유지하며 환아가 뛰어다니거나 장난을 치는 체력이 많이 요구되는 신체활동을 자제하도록 보호자에게 설명하였다.

이론적 근거
인플루엔자 증상 완화제, 해열, 소염제 등 증상에 맞게 처방된 약물을 복용하여 폐렴의 증상을 완화시킨다.
고열이 지속되면 열성경련 등 심각한 합병증을 초래할 위험이 있기 때문이다.
보이지 않는 수분 손실로 인하여 탈수 등 체액 불균형의 위험이 초래될 수 있어 충분한 수분 섭취를 통해 체액을 보충해야 한다.
미온수요법은 대류에 의한 증발열을 이용해 체온을 하강시키는데 도움이 되기 때문이다.

참고 자료

http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseView.서울아산병원 질환백과
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 저자 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진|현문사
홍경자 외(2012년), 아동간호학 P.1349~1350, P.1353~1357. P.1402~1405