Herniated cervical Disc(경추간판전위) 케이스보고서+간호진단3개(상세설명 반드시 포함합니다.)

소개

- 간호진단 3가지 각 진단 하나하나 구체적인 중재와 목표, 평가, 중재 등도 기술하였습니다.-
A는 무조건 나옵니다. 그 어떤 자료에서도 배끼지 않았습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 가족력
5. 간호력
6. 간호진단 3가지
7. 약물 및 임상검사결과 정리표

본문내용

• 피부
피부는 황색이고 발진, 청색증은 나타나지 않는다. 가려움 없고 미열은 있으나 얼굴색은 특이사항이 없다. 기름기나 끈적거림은 없다. 탄력적이지는 않지만 비정상적으로 축 쳐져있지는 않다. 피부병변도 관찰되지 않았다.
목 부위(Anatomical)에 수술부위 상처 oozing 없고 아물고 있음.

• 머리/얼굴
두 개의 크기는 정상이고 모양도 둥글고 대칭적이다. 머리카락은 흰머리와 검은머리가 섞여있고 머리숱은 풍성하다. 얼굴에 기형이나 부종, 병변은 없다.

• 목
목은 어깨의 가운데에 위치하고 있으며 갑상선은 보이지 않는다. 갑상선은 부어있지 않고 결저이 촉진되지 않아야 한다. 이개앞, 이개뒤, 후두, 편도, 하악, 이하, 경부표면, 심부경쇄, 쇄골상 임파절들은 부종이나 압통이 없어야 한다.
목 부위(Anatomical)에 수술부위 상처 oozing 없고 아물고 있음.

• 입과 인후
입술은 약간 건조하고 분홍빛이다. 양쪽이 대칭이고 불수의적 움직임은 없으며 수포나 궤양도 없다. 치아에 이상이 없고 혀에도 특이사항이 발견되지 않았다. 정상 편도선이 경우 주변의 점막과 같은 색으로 매끄럽지 않고 울퉁불퉁 패인

• 눈
공막은 흰색이고 눈의 위치는 좌우 대칭이다. 돌출되어 있지 않다. 눈썹의 양과 분포, 피부의 비늘 등에 이상소견이 없다. 눈꺼풀에는 부종이 없고 눈꺼풀의 색깔이나 눈꺼풀 틈새의 넓이도 정상이다. 특이한 병변이 없으며 안면신경마비가 관찰되지는 않는다.

• 귀
양쪽이 대칭이고 귓바퀴는 연골로 이루어져 단단하면서도 탄력적이다. 외이도는 S자모양으로 안쪽으로 굽어져있으며 약 24mm이다. 외이도의 내측은 뼈로 둘러쌓여있며 털이 없는 얇은 피부로 덮여있다. 귓바퀴 주변조직에는 기형이나 종괴, 피부병변은 없다. 이통이나 이루 염증의 소견도 없다. 귓바퀴와 귀구슬을 움직여도 아프지 않고 귀 뒤의 압통도 없다. 외이도 깊숙한 곳에 부드럽지 않은 소결절성의 종창도 발견되지 않는다. 외이도가 빨개지거나 가려워져있지 않고 비정상적으로 돌출된 돌기가 관찰되지도 않는다.

참고자료

· 없음