수신증 케이스 스터디

소개

수신증 환아의 케이스 스터디입니다.

목차

1. 환아 간호력
2. 진단 검사
3. 질병 연구
4. 간호 과정
5. 투약
6. 참고 문헌
7. 특수 치료

본문내용

질병 연구
- Hydronephrosis -
1. 정의
콩팥잔(calyx)과 신우(pelvis)가 비정상적으로 확장되어 안에 소변이 축적된 상태를 의미하며, 폐쇄 요로병증 또는 방광 요관 역류 등의 원인으로 소변이 배출되지 않아 압력이 증가되어 생긴다. 요로폐쇄가 교정되지 않으면 신장은 소변으로 팽만하게 되며 신장압력은 상승한다. 낭종이 형성되어 압박하면 신장실질이 파괴될 수 있다. 수신증을 진단받은 환아 중 80% 이상이 1세 미만이며, 근래 산전 초음파 실시 시 전체 태아의 0.4%에서 수신증이 있는 것으로 보고되고 있으나, 일부 출생 후 자연 소실되기도 한다.

2. 병태생리
수신증에서는 요로폐쇄로 인해 신우와 신배가 확장되고 결국 신장의 실질이 점차적으로 위축된다. 완전히 폐쇄가 되는 경우에도 여과액이 신간질이나 신 주위 조직으로 확산되면서 정맥계나 림프계로 들어가기 때문에 사구체 여과는 일정 부분 지속되지만 완전폐쇄인 경우 3주, 불완전 폐쇄 경우에는 3개월 정도 후 비가역적 손상이 나타나 사구체 여과율도 감소된다.
수신증이 지속되면 신위축으로 인해 영구적인 신기능 상실이 초래되므로 조기 진단을 통해 신속하게 폐쇄를 해결해야 한다. 조기에 폐쇄를 해결하면 신기능이 회복될 수 있지만 만성적 폐쇄가 지속되면 영구적인 신 실질의 감소(renal atrophy)로 인하여 신장 기능을 상실하게 되고 만성 신부전을 초래한다.

<중 략>

5. 합병증
◆ 감염 : 소변의 축적은 감염의 좋은 조건이 된다. 감염은 요도의 모든 부분에 확산될 수 있으며 폐색이 제거되기 전에는 약물치료의 효과를 얻기 어렵다. 감염이 악화되면 패혈증을 초래할 수도 있다.

◆ 요로결석형성 : 요소분해균의 감염이 있으면 소변의 pH가 높아지면서 요로결석을 형성하기 좋은 조건을 만들어준다.

◆ 신기능상실 : 양측 신장에 병소가 있으면 신기능상실을 초래할 수도 있다. 이때 감염이 동반되어 있으면 신손상은 더욱 급속하게 진행된다.

◆ 농신증 : 요로폐색으로 신손상이 진행되면서 심한 감염이 지속되면, 신기능은 완전 소실되고 신우와 신배는 농으로 차게 된다.

참고자료

· 김미예 외, " 아동의 건강문제와 간호", 군자출판사, 2011
· 방경숙 외, "아동간호학", 정담미디어, 2014
· 김일옥 외, " 아동간호학", 공동체, 2013