분만실 Final Report - NSVD (자연분만) / 케이스스터디, 성찰일지(daily report)

목차

Ⅰ. CASE STUDY
1) 일반적 특성
2) 월경력
3) 산과력
4) 신체생리적 정보
5) 약물
6) 분만과정 요약
7) 분만 과정 별 관찰 사항과 간호

Ⅱ. 자가 실습 스케줄
1. 전반적인 실습 계획
2. Check list와 관련된 세부적인 실습 계획

Ⅲ. Daily Report

본문내용

관찰사항
1기
● 8:00AM : 5~7분마다 약 30초간 진통이 온다. 진통이 올 때에는 자궁수축정도가 60을 넘어간다. 경관 개대 정도는 3cm이다. 산모는 출산 경험이 있어서 그런지 분만 자체에는 크게 불안해하지 않았다. 그러나 진통이 올 때마다 아이가 언제 나오는지, 회음절개술은 언제 하는지, 언제 이 아픔이 끝나는지 계속 물어보시며 ‘무섭다’고 말씀하시는 것을 보아 통증에 대한 두려움이 심한 듯하다.
● 9:00AM : 진통이 오는 간격은 약 5분마다 30초간 진통이 온다. 경관 개대는 5cm이다. 자궁수축이 올 때마다 힘주기를 시행할 것을 교육하는 것을 관찰하였다.
● 11:00AM : 경관 개대가 full에 도달하였다. 그러나 태아 하강이 아직 –1이고, 시어머니께서 분만 시간을 가능한 한 11시 30분에서 13시 30분 사이로 맞추어달라고 요구하셨기 때문에 본격적인 분만에 들어가지는 않았다.

치료처치
● 8:15AM : pitocin 주사를 했다. 자궁수축을 촉진시킨다.
● 9:30AM : 방광이 압박되어 문제가 생기는 것을 방지하기 위해 Nelaton을 시행하였다.

간호수행(관찰/직접)
● 8:10AM : [직접수행] 자궁 수축(진통)이 올 때 심호흡을 하며 힘주기를 하도록 격려했다. 진통이 오지 않을 때에는 온 몸에 힘을 빼고 휴식을 취해야 한다고 말씀드렸다. 듀라터치 분만법을 미리 공부해서 산모가 진통으로 힘들어 할 때 산모의 손을 지압하였다.
● 11:00AM : [직접수행] 자궁수축이 올 때마다 산모의 손과 팔을 마사지하였다. 또한 산모가 쇄석위를 유지할 수 있도록 산모의 다리를 붙들어 주었다.

2기
● 11:30AM : 경관 개대가 full이고 태아 하강도가 +1에 이르자 본격적으로 분만을 위한 힘주기가 시작되었다. 드라마에서처럼 분만 내내 소리를 지르는 광경은 볼 수 없었다. 오히려 자궁수축이 진행되지 않을 때는 진통이 없어 보인다. 수축이 진행되면서 배림 상태이던 아두가 아두가 발로 상태가 되었다.

참고자료

· 모성여성건강간호학1 - 유은광 외, 현문사
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr