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A+ 성인간호학 혈액종양내과 유방암 Breast cancer/ Malignant neoplasm of breast 컨셉맵핑(간호사정 및 간호진단 포함)

13 페이지
한컴오피스
최초등록일 2016.12.21 최종저작일 2016.12
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A+ 성인간호학 혈액종양내과 유방암 Breast cancer/ Malignant neoplasm of breast 컨셉맵핑(간호사정 및 간호진단 포함)
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    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 환자소개 및 입원당시상태

    Ⅱ. 본 론
    1. 간호사정
    2. 간호진단

    Ⅲ. 결 론
    1. Concept Mappig
    2. 참고문헌

    본문내용

    #4 신체부동과 관련된 피부손상위험성
    객관적 자료
    - 나이 : 69세
    - 병력 : Brest cancer, Rt multiple LN, Bone metastasis
    - 주증상 : 허리통증(+), 호흡곤란(+)
    - Mental : stupor → drowsy
    - 욕창 중위험군
    - 기저귀 착용
    - 묽은 변
    - Foley cath(16F)착용
    - 욕창 의심부위 : 오른쪽 엉덩이
    ☞ stool 노출위험 :기저귀착용(+)
    - 침상안정(식사 때만 앉음)
    - 한 자세만 유지하고 있음
    - 옷/침구 구김이 져 있음
    - 피부 탄력성 저하 관찰됨
    - Nasal O2 1~2L 계속 적용
    - 식욕저하, 영양불량함
    - 2015. 7월부터~ : Chemo Tx.
    - 피부사정 : 오른쪽 팔 부어있으며 양쪽 팔이 약간의 발진과 벗겨짐이 보이며 반점이 보임. 멍과 IV에 의한 상처가 많으며 매끄럽지 않음.
    주관적자료
    - 대상자 : “기력이 없다.. 힘이 안들어간다.
    - “못움직이겠다... 좀만 있다 가자..”

    참고자료

    · 김금순 외 (2014). 「성인간호학Ⅰ」. 수문사
    · 김금순 외 (2015). 「성인간호학Ⅱ」. 수문사
    · 김금자 외 (2012). 「NANDA 간호진단과 중재가이드」. 서울:현문사
    · 송경애 외 (2014). 「최신 기본간호학 개정판(하)」. 수문사
    · 임난영 외 (2011). 「건강사정」. 수문사
    · 서울대학교 의학정보
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