신경계 실습일지 10일치(간호)

소개

신경계 간호 임상실습일지 10일치 입니다!!
매일매일 배운내용,관찰내용,수행내용 별로 정리하였습니다!
배운 내용은 따로 공부해서 추가하였습니다!
교수님께 칭찬받은 자료입니다!

목차

없음

본문내용

- 낙상 : 낙상 위험요인 척도평가 : 대상자 주변 위험요인 제거 (사이드 레일 올리기, 침대 고정장치 확인, 침대 주변 청결유지, 바닥이 미끄럽지 않도록 유지, 수액줄 등을 길게 늘어지지 않도록 정리, 적절한 실내등 밝기 유지) : 낙상 관련 교육 수행 (자기 전 화장실에 미리 다녀오고 밤에 이동시 보조등을 켜고 이동, 주로 사용하는 물건은 손이 쉽게 닿는 곳에 둠, 폴대 이동시 넘어지지 않도록 교육, 이동 시 보호자 또는 간병인 항시 동반, 미끄럽지 않은 신발을 착용, 낙상예방 안내물 부착, 호출기 사용법 교육, 침상에서 일어날 때 단계적으로 움직이도록 함, 이동시 손잡이를 잡고 이동하도록 교육함)

AVF
동정맥루 수술
: AVF(Arteriovenous fistula) op.

1) 목적
신부전 환자들은 혈액내 독성물질을 체외로 배설시키기 위해 혈액투석을 받아야 한다.
이를 위한 방법으로 체외 동정맥 shunt 와 체내 동정맥루를 만드는 방법이 있는데 장기적인 투석을 받아야 하는 경우에 편리한 장점이 있다.

2) 검사 과정
팔에 있는 동맥이 정맥과 옆선을 따라서 혼합이 되어 끝과 끝을 잇는 방법으로 문합되는 수술절차로 동정맥루를 만든다.

3) 수술 전 간호
(1) Fistula 만들 팔을 보호한다. : IV와 채혈을 하지 않는다. (왼팔, 오른팔 보호 판 걸고 팔찌 채우기)
(2) permission(+)
(3) 금식 : 필요 없음
(4) IV : 18G 확보
(5) 예방적 항생제 : Cefazolin : skin test(+), fluid(+)
(6) skin pre : 필요시 제모제를 이용하여 시행
(7) 수술 전 check list 확인

5) 수술 후 간호
(1) 수술장에서 돌아오면 fluid removal 후 H-cap
(2) 베개 등을 이용해 수술한 팔을 심장보다 높게 올린다.
(3) Thrill/ bruit 각 duty 때마다 확인한다.
(4) 과도한 통증, 출혈, 수술한손가락의 저림, 차가움 등의 이상 증상을 확인한다.

참고자료

· 없음