중환자실 실습일지

목차

1. 날짜
2. 관찰 및 수행한내용
3. 자기성찰
4. 반추노트
5. 확인된 임상강점
6. 확인된 임상약점

본문내용

관찰 및 수행한내용
DAY 근무일정
07:00 물품 카운트, Order 확인 (Fluid 확인)
07:10 전체 인수인계 (전체 동향 파악-각종검사, 전실, 주의사항 등), 개인 인수인계
07:30 담당 환자 라운딩 - 환자 사정(신경계, 호흡기계, 순환기계, 위장계, 신 장계, 피부, 배액 등), v/s 체크, Fluid remain 확인, Fluid Set 날짜, IV site, Ventilator mode 확인, 변경사항 확인, EKG 변화 확인
07:50 Charting 및 Flow sheet 정리, Injection 준비 및 확인, Fluid 준비,
CRRT 투석액 확인, PO약 챙기기
08:15 전체 환자 Care( Pressure Sore 확인 및 dressing, Defecation 유무, Foley cath. change여부, Change position, ETT tube, CV cath, Levin tube 각종 tube 확인)
08:35 개인 환자 Care (구강과 기관절개관 suction, oral care)
08:50 AST 검사 후 항생제 투여, Lab 결과 확인 후 추가 order 받기, CRRT 투석액 확인과 배액물 제거
09:00 Foley cath.(방광세척), nebulizer, 구강과 기관절개관 suction, 타진법 실시, v/s 체크
09:20 Care 실시(기저귀 갈기, 환의, Change position)
09:50 BST 실시, ABGA 검사, 물품정리(수액 카트에 채우고 날짜 확인)
10:00 v/s 체크, 구강과 기관 절개관 suction, 타진법 실시
10:30 inj. oral care, suction, Charting 및 Flow sheet 정리, CRRT 투석액 확인 배액 제거
11:00 v/s 체크, Charting 및 Flow sheet 정리, 추가 order 받기
11:30 구강과 기관 절개관 suction, 타진법 실시, Charting

참고 자료

없음