성인간호학 위암 케이스 스터디, 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
1. 병태생리
2. 원인 및 임상적 증상
3. 진단적 검사
4. 치료적 중재술 및 주요 약물
5. 중재와 관련한 간호

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

▪병태생리
위암은 상피세포에서 유래되는 원발성 선암(90% 이상 차지)으로 용종, 궤양성 또는 침윤성 형태로 발생한다. 종양의 성장은 불연속의 종양결절이 형성되거나 확장되는 형태로 진행되며, 세포침윤에 의해 이루어진다. 악성종양은 위의 내막에 존재하는 점액분비세포에서 발생되는데 유문부와 위동 부위에서 보다 흔히 발생되며, 특히 위 소만부를 따라 발생한다.

▪원인 및 임상적 증상
<원인>
-H.pylori 감염: H.pylori 균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
-염산 결핍: 악성빈혈, 위용종, 만성위축성 위염과 염산결핍 대상자는 위암 발생률이 2~3배 정도 높다.
-염장 또는 훈제음식
-흡연
-유전적 요인
-위 수술: Billroth Ⅱ 수술은 위축성 위염을 일으키기 쉬우며 위암 발생의 위험이 높다.

<증상>
*조기 위암
-소화불량
-초기에 제산자로 완화된 복부 불편감
-포만감
-심와부, 등이나 흉골 뒤 통증
-초기 위암의 경우 대부분 증상이 없음.

*진행된 위암
-오심과 구토
-폐색 증상
-철분결핍성 빈혈
-심와부 종양의 촉진
-림프절의 비대
-쇠약과 피로
-점진적인 체중 감소, 악액질
-원거리 전이 증상

위암전이는 위벽을 통해 인접조직인 림프관, 위의 국소 림프절, 식도, 췌장, 비장, 간 등으로 직접 전이되거나 또는 혈류를 통해 폐나 뼈로 전이된다.

예후는 침범의 깊이와 전이의 정도에 의해 결정된다. 위암 환자의 70% 이상이 진단시에 이미 전이되어 있는 것을 볼 수 있다. 위암은 인접기관으로 퍼질 때까지 그 증상이 나타나는 것이 드물기 때문에 진단이 내려지기까지는 치료가 힘들다.

▪진단적 검사
-영상의학적 소견
-위 내시경 조직 생검 : 확진가능. 암세포 발견함. 위궤양이 있는 모든 환자는 악성종양과 구별하기 위해 반드시 필요함.
-CT, 내시경 초음파 검사 : 종양과 전이를 찾아낼 수 있음.
-복강경 검사: 복막전이 진단에 유용함.

참고자료

· 차영남, 장효순 외. (2013). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 조경숙, 김희경 외. (2014). 제6판 성인간호학 상권. 현문사
· 손정태, 장은희 외. (2013). 기본간호학 Ⅱ. 현문사.
· 송경애, 박형숙 외. (2014). 기본간호 중재와 술기. 수문사
· 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)