외과 실습일지(간호) 10일치

소개

실습일지 10일치입니다!
성실히 작성하여 교수님께 칭찬받은 자료입니다!

목차

1. 실습일
2. 날짜
3. 배운내용
4. 관찰내용
5. 수행내용

본문내용

충수돌기염(Appendicitis) : 충수의 급성 염증으로 10~20대 젊은 연령층에 호발

(1) 원인
- 충수관강 폐색
- 충수의 꼬임, 장벽의 섬유상태
- 예방이 가능하지 않으므로 조기 발견이 중요함

(2) 병태생리
충수의 관강폐색→관강내부 압력 증가→정맥 배액 감소→혈전증, 부종→세균 침입→괴사, 천공, 파열→복막염

(3) 증상
① 파장 형태의 통증
- 전형적으로 상복부와 배꼽 주위에서 시작
- McBurney’s point(RLQ 1/3)로 국소화
- 지속정 통증, 반동성 압통
② 통증 후 구토 시작, 오심, 식용 소실, 약간의 미열
③ 백혈구 증가(10,000/mm³ 이상), 약간의 설태

(4) 진단
- McBurney’s point의 눌렀다 뗄 때 압통
- 양성 Rovsing 징후 (McBurney’s point의 대칭부위(LLQ)에 압력을 가하면 McBurney’s point(RLQ)에 통증을 느낌
- 백혈구 수 증가(10,000~15,000/mm³ 이상)
- 복부 X-ray 촬영
- 초음파 검사

(5) 치료
① 충수절제술(증상이 나타나고 24~48시간 내에 충수 제거하는 것이 목표)
② 천공시 항생제 투여와 외과적 배액법 사용
③ 복막 감염 예방 관리

(6) 간호
<수술 전 간호>
- NPO유지한다.
- 정상적 배뇨량을 이룰 수 있도록 수액을 통해 수분을 공급한다.
- 복막염 증상 혹은 구토가 심할 경우, 비위관을 통해 위내용물 제거, 감압을 시킨다.
<수술 후 간호>
- 조기 이상 (수술 후 1일)
- 진통제, 치료제 투여
- 장기능이 정상으로 돌아올 때까지 NPO
- 오심이 있을 경우 Sip of water로 시작해 식사량을 증가시킨다.
- 복막염의 가능성이 있을 경우 항생제를 투여하고 비위관으로 감압시킨다.
- 수술 후 반좌위를 취해준다.

(7) 합병증
- 충수 천공(10~32%)→복막염, 농양→열, 복부통증, 복부압통
- 통증 조절
● 진단 확정될 때까지 진통제 투여 금지
● 관장, 완화제, 복부에 열요법 적용 절대 금지

참고자료

· 없음