장게실증 케이스

소개

중환자실 실습 A+ 받았던 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호

2. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 간호력 (문진, 신체검진)
3) 진단검사소견 요약
4) 약물조사

3. 간호진단 목록

4. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
장 게실증
장 게실증은 소장이나 대장의 근층을 통해 점막이 탈출하거나 주머니(게실)을 형성한 것이다. 게실실염은 하나 또는 그 이상의 게실에 염증이 발생한 것으로 소화가 안된 음식물이나 세균이 게실 내에 정체체되어 발생한다.

(1) 원인
장내의 압력 증가다. 이는 노화, 비만, 만성 변비, 배변 시 긴장 등으로 인해 장근육이 위축되거나 약해지기 때문이다. 게실형성은 저섬유소식이와 가공음식을 많이 먹을 경우 변이 장내에 머무르는 시간이 길어져 더 많은 수분이 대변으로부터 재흡수되면 변은 더 단단하고 건조해지므로 변비를 유발하여 장내 압력이 증가하여 형성된다. 직장으로 변을 밀어내기 위해 높은 압력이 발생하는 s자결장과 우측 대장에서 흔히 발생한다.

(2) 임상증상
게실증은 변비, 막연한 복부통증, 복부경련, 복부팽만 등의 증상을 유발하지만 대개 증상이 없다. 염증의 정도와 부위에 따라 오심, 구토, 좌측 하복부통증, 배변양상의 변화(설사 또는 변비), 위장 내 공기축적, 복부팽만증, 발열 등의 증상이 나타난다. 전형적인 급성 증상은 과식이나 술 또는 거친 식품을 섭취한 후에 나타나고, 직장출혈도 있을 수 있다. 심한 경우 염증부위 천공으로 복막염으로 악화된다 게실염으로 인한 부종이나 섬유화는 장폐색을 일어킨다. 누공은 장, 방광, 요도, 질, 복벽, 회음부 사이에서 형성된다.

(3) 진단검사
진단은 바륨검사로 확인할 수 있지만, 급성게실염의 경우 자극으로 천공될 수 있기 때 문에 금기다. 염증 때문에 백혈구수와 적혈구 침강속도가 증가한다. 암종과 구별하기 위해 내시경을 실시하나 급성게실염 대상자는 내시경검사도 금기다. 초음파검사로 장의 벽이 두꺼워진 상황이나 농양을 알 수 있다. 직장출혈이 있는 경우 급성기를 지난 다음 종양의 유무를 확인하기 위해 대장경검사를 할 수 있다. 대장내시경에 의한 게실천공 가능성이 있으므로 주의해서 시행한다.

(1) 치료
① 내과적 관리
치료의 목적은 염증이 있는 게실이 치유될 수 있도록 결장을 쉬게 하는 것이다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 조경애 외 공저, 현문사, 2013
· 성인간호학 하권, 조경애 외 공저, 현문사, 2013
· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외 공저, 현문사, 2012
· 네이버 의약품 사전 http://terms.naver.com
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/