컨퍼 여러번 받은 다발성 골수종 케이스입니다.

소개

교수님에게 컨퍼 여러번 받고 고친 자료입니다.
임상검사와 영상검사 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

1. 일반정보

2. 병력

3. 질병기술
1) multiple myeloma (다발성 골수종)
2) compression fracture (압박골절)

4. 신체검진

5. 간호사정

6. 임상검사

7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등

8. 약물

9. 간호과정

10. 참고문헌

본문내용

- multiple myeloma (다발성 골수종)
다발성 골수종 또는 형질세포 골수종은 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액 암이다. 이러한 비정상적인 형질세포를 골수종세포(myeloma cell)라고 부른다. 이는 종양을 만들고 뼈를 녹여 통증을 유발하고 잘 부러지게 하며, 골수에 침윤하여 골을 파괴하거나 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시켜 빈혈, 감염, 및 출혈의 위험도가 증가하게 되는 질병이다. 치료를 받지 않을 경우 생존 기간은 2년이다. 여자에 비해 남자에게 두 배 정도 흔하며 보통 40세 이후에서 발병하며 평균 발병 연령을 65세이다. 흑인남자에게 흔하고 우리나라의 경우 최근에 점차 발생 빈도가 증가하고 있는 추세이다.

1. 병태생리
다발성 골수종은 과도한 형질세포의 생성을 포함한다. 형질세포(plasma cell)는 골수의 조혈모세포(stem cell)에서 유래되며, B림프구가 항원에 자극을 받아 최종적으로 분화된 세포이다. 형질세포는 우리의 몸에서 면역체계의 중요한 부분을 담당하며 바이러스와 같은 병원체를 공격하는 면역 글로불린=항체(antibody)를 생산하는 활성 B세포이지만, 다발성 골수종의 경우 악성 형질세포가 골수에 침윤하여 다량의 비정상 면역 글로불린[보통 IgG(제일 흔함), IgA, IgD, Ige]을 생성한다. 이 비정상적 면역 글로불린은 골수종 단백질 또는 M 단백질로 불린다. 더욱이 다량의 형질세포와 비정상 cytokine[interleukins(ILs);IE-4, IE-5, IE-6]의 생성은 골 파괴에 중요한 병리적 역할을 한다. 골수종 단백질이 증가함에 따라 신체의 면역반응에 관여하는 정상 형질세포는 감소한다. 일부 환자의 경우 골수종 세포에서 free light-chain 단백질(Bence Jones protein)의 과도한 생성과 분비가 관찰되며, 소변에서도 확인된다. 악성 형질세포의 증식과 면역 글로불린과 단백질의 과다 생성은 골수, 골, 신장, 비장, 림프절, 간, 심지어는 심근에까지 영향을 미친다.

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학(상), 현문사
· 변영숙 외(2014), 기본간호학1, 계축문화사
· 변영숙 외(2014), 기본간호학2, 계축문화사
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· 양환진, 삼육대학교, 2008,「혼합 유산균 제제의 변비 개선 효과」
· 신경림 외(2012), 성인간호학(상), 현문사, p.665-667
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· 국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr/Main.do)
· 약학정보원(http://www.health.kr)
· KMLE 의학 검색 엔진(www.kmle.co.kr)