척수손상환자의 간호진단과 간호중재입니다!!!

최초 등록일
2016.12.03
최종 저작일
2016.11
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척수손상환자에 대한 간호진단 7개를 내리고, 객관적자료, 주관적자료를 썼습니다.
그중 간호중재 2가지를 하였습니다.

목차

1. 척수손상 환자 간호진단 7개
2. 우선순위 설정
3. 간호중재 2가지

본문내용

1. 척수손상 환자의 간호진단
1) 척수손상과 관련된 통증
객관적 자료 : 통증 점수 1~10점 중 7점
찡그린 표정과 끙끙대는 소리 관찰됨
구부정한 자세로 누워있음

2) 척수손상과 관련된 자율신경성 반사장애 위험성
객관적 자료 : 혈압이 140/90mmHg 이상 상승하며 발작성 고혈압을 보임
60회/분 이하의 서맥, 피부에 발한, 붉은 반점 관찰됨
피부에 냉감있고 창백함

3) 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
객관적 자료 : 입원 전부터 부동 상태임
침구 및 시트류의 압박, 자극 존재함

4) 척수손상과 관련된 운동장애
객관적 자료 : 가슴 아래의 모든 운동기능 상실됨
침대에서 하지부동 상태로 있음

5) 혈관확장과 관련된 저혈압 위험성
객관적 자료 : 110/70mmHg 이하의 저혈압 관찰됨

6) 척수손상과 관련된 비정상적 체온 변화
객관적 자료 : 비정상적인 고체온, 저체온 관찰됨

참고 자료

없음

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