[A+보장 CASE STUDY '2018년 최신'] 척수손상, SCI 케이스스터디, 성인간호학실습, 간호진단 5개, 간호과정 2개(피부통합성장애, 신체기동성장애)

소개글

간호진단은 5개로 잡았고 그 중 우선순위에 따라
1. 피부통합성장애
2. 신체기동성장애
2개의 간호과정을 꼼꼼하게 했습니다 !
교수님께서도 칭찬해주셨을 만큼 이갈고 꼼꼼하게 했기 때문에 만족하실거에요
열심히 했는데 묵혀두기 아쉬워서 올려요
제 자료가 많은 도움이 됐으면 좋겠습니다

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력(Nursing history taking)
2. 신체검진(Pysical examination)
3. 임상병리 검사 및 기타 진단검사
4. 약물

Ⅱ. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

* 입원 동기
18.8.30 트럭 차 대 차 운전자 TA 발생 후 Both arm weakness with allodynia 있어 C-MRI 상 Spinal cord injury at C4-7 소견으로 C6-7 ACDF op(18.08.31)
이후 L/E weakness로 C5-7 Laminectomy(18.09.04) 시행 후 지속적인 재활치료 위해 입원

* 특징
- C4-7 손상→사지마비 (poley 삽입, p-care, 간병인 24시 상주함)
- 욕창 coccyx 부위 Gr.2
- 휠체어로 움직이심
- 최근 질병에 대한 우울증 증상 보여 항우울제 복용 고려
- 재활치료 계속 진행 중

<중 략>

* 간호진단
신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애

* 주관적 자료
∎ “마비가 와서 스스로 움직일 수 없어 힘들어” (대상자)
∎ “다른 사람의 도움이 없으면 움직일 수 없어요” (간병인)

* 객관적 자료
∎ 대상자의 coccyx부위에 grade:2, 4x5x1크기의 욕창(18.10.20)
∎ BRADEN SCALE상 21점으로 잠재적 위험군에 속함
∎ BST결과 268mg/dl (18.10.28)
∎ 보호자가 없으면 계속 supine position keep

* 간호목표
∎ 단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 욕창부위가 3x4x1크기로 감소한다.
∎ 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 욕창이 발생하지 않는다.

<중 략>

환자나 돌봄제공자에게 피부 손상을 예방하기 위한 피부관리법에 대해 교육한다.
→“고체형의 비누보단 액체혐, 크림형이좋고, 로션을 뼈 돌출부위나 등부위에 발라주시면 피부 손상을 막을수 있어요. 그리고 아프시더라도 조금씩 환부 주위를 마사지 해주세요. 다만 환부를 직접 만지게 되면 통증을 유발할수 있으니 유의해주세요.”

참고 자료

- 성인간호학(하) 제6판 / 전시자 외 / 현문사
- 근거기반 기본간호학1,2 / 강현숙 외 / 수문사
- 간호과정의 이론과 적용 / 성미혜 외 / 수문사
- 드러그인포 의약정보센터 (https://www.druginfo.co.kr)