뇌졸중문헌고찰/MCA/infarction/문헌고찰/신경과

목차

1. 병태생리
2. 임상증상 및 진단적 검사
3. 치료
4. 간호

본문내용

Ⅰ. 질병기술 (※ 해당 내용을 참고문헌을 근거로 작성할 것)
[허혈성 뇌졸중]
1. 병태생리
-뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다.
-혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡(aerobic res-piration)을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 APT는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역(penumbra region)이라고 한다.

<중 략>

▪뇌혈관 손상 후 증상
-중대뇌동맥의 증상 : 반대측 반신부전, 마비 / 반대측 감각부전 / 동측 반맹(homonymous hemianopia) / 병변있는 쪽의 로의 안구 움직임 장애 / 실독증, 실서증, 실어증 / 기억력 장애
▪편마비와 반신부전
: 편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 이는 추체로의 운동신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문이다. 그 외 다른 피질영역이 손상되면 반신감각마비, 반맹증, 실행증 등 국소적 증상이 나타난다. 그러나 흉부와 복부근육은 뇌의 지배를 받지 않아 마비되지 않는다.
수의근조절이 손상되면 굴근과 신근의 불균형으로 심한 불구가 남게 된다. 예를 들면 내전근이 외전근보다 강하여 손상받은 팔은 내전, 내회전되고 팔꿈치, 손목, 손가락이 굴곡되고 고관절은 외회전되며 무릎 굴곡, 발목의 굴곡 및 외번이 초래된다.

참고자료

· [고려대학교안암병원] 홈페이지 신경과
· [국민건강포털]
· [네이버 지식백과] 허혈성 뇌졸중
· [뇌졸중 소식지]
· [http://cafe.daum.net/caomingjun]
· [http://m.blog.daum.net/lgr22/29#]
· [수문사] 성인간호학 - 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 김혜순 외
· [수문사] 근거기반 기본간호학 2 - 강형순, 임난영, 오세영 외 13명 공저