성인간호학실습케이스 만성폐쇄성폐질환(COPD)환자 간호중재

소개

A+받은 과목입니다.
임상소견 및 진단검사 수치와 그에 따른 각각의 의미 기입하였습니다.
환자가 사용한 약물과 처치에 대해서도 정리하여 기입하였습니다.
질병과정과 관련된 비효율적 호흡양상, 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결,말초부종과 관련된 체액과다 각각의 수행 및 이론적 근거 있습니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술 (disease description)
4. 신체검진
5. 임상소견 및 진단검사
6. 약물
7. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

▶Chronic obstructive pulmonary disease
▷ 정의
: 만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다.

▷ 원인
: 가장 중요한 위험인자는 흡연이다. 나라마다 다른 형태의 흡연도 COPD의 위험인자이며 간점흡연 역시 COPD의 발병에 관여한다. 직업성 분진(예, 석탄분진)과 화학약품(증기, 자극물질, 연기)도 지속적으로 강하게 노출될 때 만성 폐쇄성 폐질환을 일으킬 수 있으며 유전자, 기도 과민반응 등이 관련되어 원인이 될 수 있다. 실내 외 공기 오염이 만성 폐쇄성 폐질환을 발생시키는지는 아직 확실하지 않지만, 환기가 되지 않는 주거지에서 조리와 난방으로 사용하는 유기물 에너지(biomass)의 연소로 발생하는 실내 공기 오염은 만성 폐쇄성 폐질환의 발생과 관련되어 있는 것으로 알려져 있다.

▷ 증상
: 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 주된 증상은 만성적인 기침이며, 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 변하게 된다. 만성적인 가래(객담)가 주 증상일 수도 있으며 이 때의 가래는 끈끈하여 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출된다. 더 진행되면 운동 시 호흡곤란이 발생하게 되고 이러한 증상은 일단 발병하면 점점 진행한다. 쌕쌕거리는 천명음이 동반될 수 있으며 이로 인하여 기관지 천식과 혼동하기 쉽고 고령 환자에서는 감별이 잘 되지 않는 경우도 있다.

▷ 진단 및 검사
- 진단
: 만성폐쇄성폐질환이 의심되는 환자에서 폐 기능 검사로 기도폐쇄 소견이 객관적으로 증명될 경우에 진단할 수 있다. 다른 질환과의 감별을 위해 흉부 X선 검사, 전산화단층촬영(CT) 등을 시행하기도 한다.
- 검사
1) 폐 기능 검사
: 가장 필수적인 검사이며 폐활량측정을 기본으로 하나 검사가 가능한 병원에서는 폐 용적, 폐 확산능력을 측정하는 것이 진단에 도움이 되므로 가능하면 검사하는 것이 좋다.

참고자료

· 만성 폐쇄성 폐질환 [chronic obstructive pulmonary disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) (http://www.snuh.org/pub/informed)
· 만성폐쇄성폐질환(COPD) 대한결핵 및 호흡기학회(www.lungkorea.org)
· 신경림 외, 성인간호학[상] 현문사 p536~568
· 간호대학사전, 대한간호학회
· 약학 정보원(http://www.health.kr/)