요추골절 cas

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 골절
2) 척추골절
2. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 진단검사
2. 간호진단

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

< 문헌고찰 >
골절(Fracture of bone) :　외부적 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태.

병태생리 및 원인
1) 원인
● 대부분 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생.
● 골감소증(스테로이드 사용이나 쿠싱증후군으로 인해 야기됨)
● 골형성 부전증(골아세포가 불완전한 콜라겐을 생성하는 선천성 골질환)
● 골종양은 뼈를 약화시켜 골절을 일으킴
● 위험이 높은 여가활동(스케이트 보딩, 바위크라이밍)

골절의 종류
(1) 상처 상태에 따른 분류
① 폐쇄골절 (Closed fracture)
● 골절부위의 피부에는 손상이 없는 골절.
● 과거에는 단순(Simple)골절이라고 하였으나 치료방법이 단순하지 않아 지금은 잘 사용하지 않음

② 개방골절 (Open fracture)
● 골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태.
● 복합골절(compound)이라고도 함.
● 뼈와 피부의 창상이 외부에 노출되어 감염의 우려가 있음.

골절의 치유과정
혈종 형성 → 육아조직 형성 → 가골 형성 → 골화 과정 → 골강화 및 재형성
① 골절 직후 골절부위와 골막 및 근접조직의 혈관이 파괴되어 출혈이 일어나고 혈종이 형성
② 혈종은 육아 조직으로 대치되며 더불어 활발한 대식작용에 의해 괴사된 조직들이 흡수된다.
③ 손상 후 6~10일 후 과립조직이 변화→골(callus) 형성, 가골은 상해 후 2주경에 나타나고 x-선을 통해 가골형성 유뮤룰 확인 할 수 있다.
④ 무기염류가 축적됨으로써 형성되며, calcium 염과 무기질이 침착하여 단단한 진성가골로 변화함에 따라 골절 부위의 움직을 고정해 줄 수 있다.
⑤ 골화과정을 거치면서 골편간이 거리가 좁혀지고 점차 메워지는 골강화 단계에 이른다.
- 조골세포(osteoblast)와 파골세포(osteoclast)의 작용에 의해 재형성된다.

골절 치유에 영향을 미치는 요인
촉진요인
● 골절파편의 고정
● 골 파편을 최대한로 접촉시킴
● 충분한 혈액공급
● 적절한 영양
● 운동: 장골의 체중부하
● 호르몬: 성장호르몬, 갑상샘 호르몬, calcitonin insulin, 비타민A와 D, 동화작용의 스테로이드(anabolic steroid), 골절부위의 전위

참고자료

· 송경애 외(2009). 기본간호중재의 적용(개정판). 수문사
· 전시자 외(2010). 성인간호학 하, 현문사
· 성미혜 외(2011). 간호과정 . 정문각