분만실 케이스(분만 1기~4기 및 간호과정 포함)

소개

대상자 건강사정부터 분만 1기~4기에 해당하는 내용, 간호과정도 포함되어 있습니다.

목차

1. 건강사정
2. 분만 1기~4기 분석
3. 간호과정

본문내용

◆ 산부 입원
1. 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원 시 산부상태를 사정하여 기술한다.
1) 일반적 상태
: 대상자는 남편과 함께 11월 18일 04시 30분에 승용차로 내원하였으며 분만에 필요했던 모
든 준비물을 가져온 상태였다. 의식은 명료했고 입원 초기 평가를 스스로 작성할 수 있는 상
태였다. 양막은 파수되지 않았고 경쾌한 모습을 보였다. 통증은 없었고 활력징후는 110/70,
74, 20, 36.5℃, 100%로 정상적이었다.
2) 자궁수축 (시작시간 간격 강도 저부높이)
: 11월 18일 04시 30분 내원하였으며 통증이 없고 자궁수축이 이루어지지 않은 상태였다. 그
래서 05시 15분부터 자궁수축을 유도하기 위하여 Oxytocin을 5gtt부터 5gtt씩 증량하여 투
여하였다.
3) 복부진찰(태아) : 태위 태향 선진부 진입여부
: 복부진찰 결과 태아의 태위는 두정위, ROA였으며 선진부는 머리였고 아직 진입은 하지 않
았다.
4) 태아심음(위치, 횟수)
: RLQ에서 태아 심음을 들을 수 있었고 04시 30분에 처음 측정한 FHR은 142회였고 그 후로
130~140회를 웃돌았다.
5) 내진결과
: 내진 결과 50% 거상되었고 1.5cm 개대 되었다.
6) 이슬유무
: 이슬은 비치지 않았고 파수도 없고 진통과 부종도 없었다.
7) 마지막 음식물 섭취시기
: 입원하기 전 날 저녁에 저녁 식사를 하고 음식물을 섭취하지 않았다.
8) 입원 시 fetal membrane 상태
: 파막은 되지 않았고 파수도 없었다.
9) 임상검사
: 입원 후 line을 잡고 혈액검사를 하였으며 소변 검사도 했다.
2. 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원준비 내용을 기술하고 근거를 제시한다.
: 중간 소변을 받아 오도록 하고 혈액검사를 한다. 빈혈 등 출산에 있어서 중요하거나 문
제가 될 만한 것들을 알아보고 확인하기 위하여 검사한다.

참고자료

· 모성여성건강간호학I, II, 유은광 외, 현문사, 2014
· 서울대학교 병원 의학정보
· 국가건강정보포털 의학정보
· Nanda 간호진단과 중재 가이드, 김강미자 외, 현문사, 2006