성인간호학실습 위절제술 위암 간호과정

목차

Ⅰ. Stomach cancer 위암
1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 증상
5. 진단
6. 치료적 중재
7. 수술 후 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 수술부위 통증과 관련된 신체불편감

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양이다. 위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있다. 위암의 대부분을 차지하는 위선암은 위벽의 점막층에서 발생하며, 조기 위암과 진행성 위암으로 나뉜다.
1) 조기 위암(EGC, Early Gastric Cancer)
: 암세포가 점막층과 점막하층에 국한된 초기 위암.
2) 진행성 위암(AGC, Advanced Gastric Cancer)
: 암세포가 점막하층을 지나 근육층 이상으로 깊숙이 침범된 위암.

2. 원인
① H.pylori 감염: H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식 과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
② 엽산 결핍: 악성빈혈, 위용종, 만성위축성위염 대상자는 위암 발생률이 2~3배 높다.
③ 염장 또는 훈제 음식: 질산염 섭취와 관련이 있다. 오랜 기간 이러한 음식을 섭취하면 위축성위염, 췌장장애를 초래할 수 있다.
④ 흡연: 비흡연가보다 흡연가에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있다.
⑤ 유전적 요인: 위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만성위암, 직장대장암, 유 전성 비용종성대장암과 관련이 있으며, 난소, 담도, 자궁내막암의 위험요인과도 관련있 다. 만성위염, 위폴립, 악성빈혈도 위암으로 진행될 수 있다.
⑥ 위수술: Billroth Ⅱ수술은 위축성 위염을 일으키기 쉬우며 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험이 높다.

3. 분류
1) 위암의 진행단계
암의 진행정도를 병기라고 하는데, 위벽 침윤정도(T), 주위 림프절 전이정도(N), 그리고 간, 복막, 폐 등 타 장기 전이여부(M)를 종합하여 결정한다. 병기는 1기에서 4기로 분류되며, 숫자가 높을수록 진행된 위암이다.
● 병기별 특성
① 1기
점막이나 점막하층에 암이 국한되며 주위 림프절 1-2개에 전이가 있거나, 근육층까지 암이 침범하면서 주위 림프절에 전이가 없는 경우로 수술로 완치될 수 있는 단계이다.

참고 자료

조경숙 외 9인, (2014), 성인간호학 상권(제 6판), 현문사, p.384-390
김금순 외 7인, (2013), 성인간호학I(제 7판), 수문사, p.450-453
서울대학교병원(2009), 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
사토 치사미,이노우에 토모코 저, (2014), 인체의 구조와 기능에서 본 병태생리2, 군자출판사, p.17-25
약학정보원 http://www.health.kr/