[성인간호실습A+] 울혈성심부전 간호진단, 울혈성심부전 간호과정, 울혈성심부전 케이스, 울혈성심부전case, Congestive Heart Failure case, CHF case

소개

성인간호학실습 A+ 받은 자료입니다.
교수님께서 간호과정 케이스만 봐도 실습을 충실히 이행한 것을 알겠다며 칭찬해주셨습니다.

미리보기로 알 수 있듯이 대상자에게 투여된 약물이나 진단검사 작성되어 있으며
간호사례는 현재력, 과거력, 입원시부터 현재, 사정당일~ 실습기간동안 꼼꼼히 기록하였습니다.

간호진단 2가지에 대한 간호과정 구체적으로 작성되어 있으니 참고하시길 바랍니다.

목차

1. 투여되는 약물
2. 진단검사
3. 간호과정

본문내용

간호사례
A환자님은 4개월 전 아들 사망 후 Chest pain, dyspnea 있었으며 2~3일 전부터 sternum area가 쑤시 는듯한 통증으로 11월 19일 응급실을 통해 입원하였다. 기저질환은 없으며 수술력도 없었다. 가족력에서 특이사항은 없었으며 배변, 배뇨에 대한 어려움은 없다. 평소 1일 3회 general diet를 하였으나 입원 후 심장의 부담을 줄이기 위해 저염식이로 1일 3회 식사를 하고 있다. 음주는 1회/주 한 병 정도 마시고, 흡연은 하지 않는다고 하였다. 의식상태 명료하고 지남력 있으며 본인의 병에 대해 인식하고 있다. 주로 딸 보호자와 아내가 면회를 와서 지지자 역할을 하고 있다.

입원시부터 현재까지 11/19~11/27
11/19 응급실에서 V/S 90/50 120 20 36.5 94% 이었으며 당시 주호소는 Chest pain, dyspnea, orthopnea 이었다. ECHO 결과 A-fib이 있었고 12 lead EKG 결과 부정맥이 확인되었으나 A-fib과 증상은 몇 달 전부터 있었다고 하였다. TEE시행 결과 ET(Ejection Fraction)=30%, RWMA(Regional Wall Motion Abnormality)양성으로 진단명은 Congestive heart failure이었다. 응급실에서 Infusion pump로 NTG 100mg 3cc/hr, CDR 900mg 35cc/hr 유지 상태로 병동으로 올라왔고, 당시 체중 71kg V/S 100/76 120 24 99%로 sinus tachy cardia가 있어서 EKG모니터 적용중 이었으며 O2 2L/min유지하였다. Lasix(후릭스정) 1tab po Bid로 투여하였고, Aspirin(보령바이오아스트릭스캡슐 100mg) 1cap po D를 투여하였다. 21일 CDR po로 변경하고 NTG투여를 중단하였으며 bolus 2000U HEPA투여 후 infusion pump를 통하여 23일까지 주입하였다. 그리고 22일부터 Warfarin(쿠파린정2mg) 2tab po D투여중이다.

참고자료

· 성인간호학 제 6판 현문사 조경숙 외
· 간호과정과 비판적 사고 현문사 원종순 외