성인간호학 정형외과 사례보고서(회전근개파열)

소개

성인간호학 정형외과 회전근개파열 사례보고서입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 사례연구
2. 간호력(Nursing History)
3. 진단적 검사 (Lab data)
4. 투약(Medication and fluid administration)
5. 간호과정(Nursing process)

본문내용

◆ Rotator cuff tear(회전근개 파열)

1. 정의
; 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 질병이다.

◉ 회전근개 : 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 네 개의 근욕 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 회전근개의 작용 합력은 관절와에서 상완골두가 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 완활한 운동을 가능하게 한다.

2. 원인

① 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우
② 견관절 전방탈구
③ 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않은 기간 다음이나 팔을 머리 위로 들어 사용하는 경우
④ 나이 증가에 따른 퇴행성변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
⑤ 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
⑥ 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 어깨 충돌 시

3. 증상과 징후

- 통증이 가장 심하다.
- 대부분 견관절의 전방에 느껴지며 팔의 사용에 의하여 악화된다.
- 야간에 약화되어서 수면을 방해한다.
- 근력약화와 상방사용시 피로감, 능동적인 외전이 안되는 경우가 있다.
- 외전을 시도할 때 특징적인 어깨의 움츠림을 나타낸다.
- 낙하상완징후(drop arm sign) : 팔을 점차 내려 외전각도를 줄일 때 외전 각이 90° 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상이 나타난다.
- shruging : 팔을 외전시킬 때 파열된 팔은 올라가지 않고 어깨만 위로 올라가는 으쓱거리는 현상을 보인다.

4. 진단검사
① 임상적 진단
; 특징적인 증상과 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생,
관절 운동의 양상, 마찰음의 발생(장작불 타는 소리),
특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증이 발생하는지의 여부,
근육의 힘을 측정하는 진찰방법,
점액낭 부위에 국소 마취제를 주사하여 임시적으로 증상이 감소하는 정도를
관찰하는 방법 등으로 진단을 한다.

② 영상진단
; 단순방사선, 견관절 조영술, 초음파검사, 자기공명영상장치 등이 이용된다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학, 수문사, p1075~1206
· 3. 최순희 외, 간호과정, 현문사, p78~109, p283~413
· http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?selectedTab=detail&checkupTreatmentMethodTypeCode=BB&checkupTreatmentMethodCode=BB000195&cpId=CP00038588
· http://blog.naver.com/gaumont74?Redirect=Log&logNo=120040552460_사진
· http://www.kmle.co.kr/ -의학검색 엔진