외상성 경막하 출혈 CASE STUDY

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역
12. 문헌고찰보고서
13. 검사 보고서
14. 약물보고서
15. 자료 분석
16. 간호계획 기록지
17. 간호수행 기록지
18. 교육보고서

본문내용

정의-뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서 외상에 의해 경막하강(경막과 지주막 사이의 좁은 강)이 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌를 압박하는 상태
원인- 노인의 경우, 낙상에 의하여 주로 발생. 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어 발생. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우. 장기간 다량의 음주
병태생리- 두부외상으로 인하여 교정맥, 뇌피질정맥, 정맥동의 파열이나 뇌열상에 의해 발생. 경막외혈종 보다 뇌손상이 심하고 광범위함. 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생
증상/징후- 손상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많음.의식이 있는 경우 심한 두통, 구토, 호흡장애 등.50%이상에서 동측 동공부동, 반대측 반신마비.인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보임.출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우:　환자의 의식상태가 양호, 두통만 호소함

<중 략>

· 진단적 지시 - 매일 통증을 재 사정한다.
· 치료적 지시 - 이완요법을 통해 통증이 감소 될 수 있도록 한다.편안한 체위와 휴식시간을 가질 수 있도록 한다.침상머리를 30도 정도 상승시킨다.
· 교육적 지시통증이 심할 시 진통제 투여가 가능함을 설명한다.진통제가 15분 간격으로 자가투여가 가능함을 교육한다.진통제의 작용, 부작용에 대해 설명한다.통증 사정 시 통증을 자유롭게 표현할 수 있도록 돕는다. 대상자와 가족에게 통증 경감의 대안 요법에 대해 교육한다.

<중 략>

치료적 지시- 두 개내압 상승을 감소시킨다. 안위대책을 제공한다. 침상 머리를 30도 정도 상승시킨다. 약물에 대한 모든 반응을 검사한다. 저체온 요법을 실시한다.
진단적 지시-매 1시간마다 신경학적 상태를 감시한다.(의식수준을 사정하고 환자의 치료반응을 기록한다.)두 개내압 관류압을 사정한다.두 개내압 측정기구를 유지하고 측정한다.매 시간마다 활력징후를 측정한다.
교육적 지시- 뇌압을 상승시키는 활동을 줄이도록 교육한다.(기침, 구토, 복위, 배변시 힘주기)

참고자료

· 없음