심혈관질환(허혈성심장질환) 간호과정

소개

직접 작성한 글이며 참고문헌도 포함되있습니다.
간호과정은 3개로 통증, 조직관류감소위험성, 불안을 했으며 각각의 중재에 따른 이론적근거도 모두 포함되어있습니다.

목차

없음

본문내용

1. 대상자의 허혈의 지속성과 재발성 증상/징후(ex. 흉통, 발한, 저혈압 등)를 관찰한다.
( 이론적 근거 : MI의 확장과 관상혈관의 재폐색을 확인할 수 있다. )
2. 활력징후를 1시간마다 사정한다.
( 이론적 근거 : 기준 상태와 지속적인 변화를 확인하기 위함이다. )
3. 대상자를 조용한 환경에서 침상에서 안정하도록 한다.
( 이론적 근거 : 스트레스는 교감신경을 활성화시켜서 심근의 산소요구를 증가시킨다. )
4. 처방된 산소를 투여한다.
( 이론적 근거 : 산소는 심근의 산소공급을 증가시킨다. )
5. 처방된 혈전용해제를 투여하거나 혈관형성술을 위해 대상자를 보낸다.
( 이론적 근거 : 혈전용해치료나 혈관형성술은 혈전을 분리시켜 파괴시키므로 심근의 조직관류를 증가시킨다. )
6. 증상이 있는 동안에 지속성 허혈을 사정하기 위해 처방에 따라 12-lead 심전도를 기록하여 ST분절을 감시한다.
( 이론적 근거 : ST분절의 상승은 심근조직손상을 나타내고 ST분절 하강은 심근관류의 감소를 나타낸다. )
7. 능동적/수동적 다리 운동을 격려하고 등척성 운동은 피한다.
( 이론적 근거 : 정맥귀환량을 증가시키고 혈전성정맥염의 위험을 감소시킨다. 등척성 운동은 심장의 부담감과 산소요구량을 증가시킨다. )

<중 략>

1. 통증을 사정한다.
( 이론적 근거 : 기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다. )
2. semi-Fowler체위를 취해준다.
( 이론적 근거 : 산소를 증가시키고 심장의 작업량을 감소시키기 위해 환자가 휴식할 수 있고 적절한 흉부타진이 가능하다. )
3. 비강 캐뉼라로 산소 3L/min를 투여한다.
( 이론적 근거 : 산소공급량을 증가시키기 위해 통증과 PVCs를 감소시킨다. )
4. 활력징후에 근거하여 니트로글리세린과 모르핀을 투여한다.
( 이론적 근거 : 두 약물은 심장으로 정맥환류량을 감소시켜 심장의 작업량을 저하시킴으로써 통증을 완화시킨다. 모르핀은 또한 통증에 대한 감각을 저하시키는데 유용하다. )

참고자료

· 김근순, 김영숙 外, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2012
· 이영휘 外, 「성인간호학」, 정담미디어·(주)학지사, 2011
· 강승주, 강은희 外, 「성인간호학Ⅰ」, 퍼시픽북스, 2014
· 병원간호사회, 「최신 임상간호메뉴얼 Ⅱ」, 현문사, 2009