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소개

성인간호학 수술실실습 중 작성한 case study입니다.

척추관협착증으로 PHL과 Microdisectomy 받은 환자입니다. A+

목차

1. 수술전환자간호사정
2. 질병 문헌고찰
3. 수술과정
4. 수술중간호
5. 회복실간호
6. 마취회복상태관찰

본문내용

I. 병태생리

<그 림>

어떤 원인에 의해서 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증상을 일으키는 질환이다. 척추관이란 척추 가운데에 관 모양의 속이 빈 곳으로, 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.

II. 원인
1) 선천성, 발육성 척추관 협착증
특발성 또는 연골 무형성증으로 인해 발생하고(연골내 골화의 이상으로 척추골의 발달이 저하 -> 척추관에 여유 공간이 없어 협착 발생) 퇴행성 변화가 시작되는 연령인 30대 초반에 흔히 증상이 나타남
2) 후천성 척추관 협착증
(1) 퇴행성 : 50~60대 증상 시작
(협착 부위에 따라 중심성, 외측함요부, 신경근관, 추관공 협착)
(2) 혼합형 : 선천성/발육성, 퇴행성 또는 추간판 탈출증의 혼합, 척추 전방 전위 또는 척추 분리
(3) 외인성 : 추궁판 절제 후, 척추 고정술 후 외상성 지연 변화
(4) 기타 : Paget 병, 불소 침착증(fluorosis)

III. 증상/증후
(1) 둔부나 항문 부위로 전이되는 요통
(2) 간헐적 파행증(걷거나 서 있을 때 당기고 찌르는 듯하고 쥐어짜는 것 같은 통증)
(3) 추간판 탈출증이 동반될 시 증상 악화
(4) 하퇴부 감각이상, 운동장애

IV. 진단검사
(1) 단순 X-선 촬영 : 요추부의 퇴행성 병변, 추간판 간격의 협소, 척추관 전후방 거리의 감소, 측만증, 후만증, 척추 전위증, 분절간 불안정성 등의 동반 여부를 확인할 수 있다.
(2) 척수강 조영술 : 척수강 조영술은 경막 내로 조영제를 주사하여 척수강 내로 조영제가 잘 통과하는지를 확인하는 유용한 검사 방법이지만 침습적 검사이고 두통, 오심, 발작 등의 부작용이 있는 단점이 있다.
(3) CT : 중심성 척추관의 형태, 크기를 정확하게 알려 줄 뿐 아니라 외측 함요부와 추간공의 상태를 직접적으로 보여주며 수핵 탈출, 골극, 후관절의 퇴행과 비후, 황색 인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견을 바로 알 수 있다.

참고자료

· 없음