급성췌장염 간호진단

목차

Ⅰ. 췌장염(pancreatitis)

Ⅱ. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 합병증
5. 진단검사
6. 치료

Ⅲ. Case Study
1. 일반적 배경
2. 신체검진기록
3. 경과기록지
4. 수술기록지
5. 병리검사보고서
6. 수술 후 기록지
Ⅳ. 간호진단
1. 췌장 자극과 관련된 급성통증
2. 오심, 구토와 관련된 체액 부족 위험성
3. 염증반응과 관련된 고체온
4. 수술과 관련된 불안
5. 침습적 시술과 관련된 감염위험성

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

■ 췌장염(Pancreatitis)
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포(acinus)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다(정상적으로 췌장효소는 췌장 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다).
췌장염은 급성과 만성형태로 나타나는데,
- 남성은 주로 알코올 중독, 손상, 소화성 궤양과 관련이 있다. (알코올 중독관련된 췌장염은 예후가 나쁘다)
- 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. (담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋다.) 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

■ 급성 췌장염(Acute pancreatitis)
1. 병태생리
- 급성 췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성 췌장염(necrotizing hemorrhagic pancreatitis)까지 다양하다.
- 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들(elastase, phospholipase A, lipase, kallikrein) 이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.

1) 지방분해과정 : 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사
Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.

2) 단백분해과정 : 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화
단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides를 만들고, 이 polypeptides가 혈전을 혈성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.

참고자료

· 성인간호학(상) - 현문사
· 최신 의무기록실무 - 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 현문사