rectal ca case 직장암 케이스 성인간호학 실습 case

목차

I. 문헌고찰

II. CASE STUDY
1.Nursing History
2. 진단검사
3. Medication
4. 간호진단

본문내용

1) 질병의 정의 및 병태생리
①직장암(Rectal cancer)의 정의
대장은 항문의 끝에서부터 시작하여 소장까지 이르는 장기로 길이는 약 1.5m이다.
기능은 소장으로부터 넘어온 음식물 찌꺼기에서 수분과 전해질을 흡수하고 배출하기 좋게 변을 만들며 변을 보관하는 일을 한다.
대장의 구조는 결장과 직장으로 구분이 된다.
직장은 항문에서 시작하여 안쪽으로 약 15cm까지의 대장을 말하고 나머지 부분을 결장이라고 한다.
암중에서도 대장에 생기는 암이 대장암이며 국내에서 암이 발생하는 빈도는 남자는 1993년에 7.2%로 전체 발생암 중에의 7.5%로(5위) 흔한 암이다.
대장의 부위별 암 발생률을 보면 직장과 S자형의 결장부분에서 대장암중 약 50%정도가 발생하며 상대적으로 상행결장이나 횡행결장에서는 대장암발생률이 낮다.
암으로 인한 염증이 있으면 점혈변이 된다.
직장암은 변주(便柱)가 가늘고 혈액의 부착 등으로 의혹을 갖게 되어 주장, 내시경 생검(生檢)으로 확인을 한다.

②병태생리
직장암의 95%는 대장 혹은 직장의 양성, 선종성 용종으로 시작한다.
이것은 5년이상 지나면서 악성 종양으로 변한다. 융모선종은 40～50%가 악성종양으로 된다. 대부분의 직장암은 선암종(adenocarcinomas)이다.
국소적 림프결절은 진단시 환자들의 절반 가량이 가지고 있으며 직장암은 회음부 림프절로 전이된다.
원거리 전이는 흔히 간과 폐에 나타난다. 국소적 질환을 가진 환자들의 5년 생존율은 직장암의 경우 79%이다.
이런 비율은 국부적 혹은 원거리 전이를 가진 사람들에게서는 반으로 감소된다. 종양이 크고 부속 구조에 전이가 되었다 할지라고 적절한 치료를 받으면 예후는 좋다.
원거리 전이시는 치료 가능성을 감소시킨다.

2) 원인
직장암의 원인으로는 정제된 탄수화물 음식을 많이 섭취하는 식습관이 의심되어지고 있지만 외부적 병리 요인은 명확하지 않다.
과일, 야채 및 밀기울에서 발견되는 식이성 섬유는 보호효과가 있다. 결장 혹은 직장의 가족성 용종증, 만성 궤양성 결장염, 다발성 게실증 및 결장의 융모 선종과 같은 것은 직장암의 위험도를 높인다.

참고자료

· 없음