congestive heart failure(CHF)case, 성인케이스, 심부전 케이스

목차

1. 문헌고찰
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료/간호

2.간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

본문내용

심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 짜내는 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의한다. (1) 심박출량의 감소로 체내 조직의 대사요구를 충족할 수 없다. (2) 조직혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

<중 략>

치료의 목표는 증상의 호전 및 합병증의 최소화, 사망률 감소, 생존률 증가이다. 치료의 방향은 원인 질환의 치료와 위험요인 관리, 전부하·후부하 감소로 심장 부담경감, 과잉 염분과 수분 조절 등으로 울혈성 심부전 상태를 호전시키고 심실의 펌프 능력을 증가시킴으로써 혈액순환을 유지하는데 중점을 준다. (1) 조직 관류 유지-활력징후와 심장리듬을 매 15분마다 사정한다. 시간 당 소변량을 측정한다. 소변량과 색깔변화를 기록하고, 폐동맥 카테터를 이용해 수분균형과 좌심실 기능을 평가한다. 4시간마다 LOC를 사정한다. 소량의 식사를 권장하고, 충분한 휴식을 취하도록 한다. (2) 체액관리-I/O check, 체중 측정, 부종 관련 증상(경정맥의 확장, 다리나 음낭의 부종, 간 종창으로 인한 상복부 통증 등) 관찰, 저염식이 제공, 수분 섭취 제한 (3) 기도 관리-호흡음 사정, 청결한 기도 유지, 체위 변경(좌위), 심호흡과 기침 격려, 산소 공급, 호흡 부전 시 기관 내 삽관과 양압의 인공호흡기 유지 (4) 말초순환 유지-말초맥박을 4시간마다 측정, 피부의 색깔과 온도 사정, 보온, 수동적인 관절운동 권장, 혈전성 정맥염 증상(편측성 부종, Homan’s sign, 발적) 관찰 (5) 에너지 수준 조절-침상 안정, 활동에 대한 환자의 반응과 호흡곤란, 빈맥, 협심통, 저혈압, 발한, 부정맥의 출현여부 사정 (6)피부간호- 2시간마다 체위변경, 욕창방지 침요, 하지 상승, 로션 적용 (7) 불안감소와 정서간호-조용한 환경 유지, 처치와 치료계획 알리기, 두려움 표현 격려

참고자료

· 없음