흉막삼출, 결핵, 폐렴 간호과정

소개

흉막삼출, 결핵, 폐렴에 대한 간호과정입니다. 질병별로(흉막삼출, 결핵, 폐렴) 병태생리 모두 작성되어 있고, 간호진단은 총 6개이며, 5개의 간호과정이 작성되어 있습니다. 진단은 비효율적 호흡양상, 불이행, 영양부족, 간기능 장애 위험성, 감염위험성, 가족의 비효율적인 대응이며 이 중 가족의 비효율적인 대응을 제외한 나머지 간호진단의 간호과정이 모두 작성되어 있습니다. 진단 별 중재가 자세하게 기술되어 있고 중재에 대한 이론적 근거도 서술되어 있습니다. 정말 열심히 공부하며 작성했고, 내용에 대해서 믿고 구매하셔도 됩니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)

■ 이 름(Name) : 최OO 성(Sex) : M
■ 나 이 (Age) : 만
■ 입원일시(Date of Admission) :
■ 진단명( Medical Diagnosis) : Pleural effusion
■ 결혼여부 : 기혼
■ 교육정도 : 무응답
■ 과 거 력 : 무
■ 발 병 일 : 무
■ 질병진행과정(Process of Disease) :
대상자는 -으로 10일 전 시멘트 어깨에 이고 걸어가다가 주변 철봉에 오른쪽 가슴을 부딪친 적이 있다 하며, 이후 가슴 통증이 심하지 않아 경과 관찰했으나 호흡곤란이 점차 심해지고 체중이 감소하는 등의 증상이 있었으며, 내원일(0/0) 숨 차는 증상 심화되어 응급실에 내원함. 응급실 내원 당시 dypnea와 chest discomfort, genera weakness 혈압 112/73mmHg, 체온 37.2도, 맥박 106회/분, 호흡 29회/분, SpO2 92%로 측정되어 O2 4L/min을 nasal prong으로 적용하며, X-ray와 Chest CT, Thoracentesis, Pleural fluid analysis 시행함. Chest X-ray 상 Rt. pleural effusion 보이고, CT상 양측 폐에서 활동성 결핵과 폐 농흉 의심되어 폐 병변과 pleural fluid analysis 확인 및 dyspnea 악화 시 PCD 삽입 계획으로 0/0일 01시 05분 호흡기내과 병실로 입원함. 입원 당시 혈압 120/80mmHg, 체온 36.8도, 맥박 86회/분, 호흡 24회/분, SpO2 96%로 측정되며 O2 4L/min에서 2L/min으로 감량 후 SpO2 94%로 측정됨. 0월 0일 시행한 TB PCR 검사 상 TB positive 나와 0월 0일 19:00 9층 병동에서 7층 TB 격리실로 전실됨. 전실 당시 혈압 140/90mmHg, 체온 38.3도, 맥박 96회/분, 호흡 24회/분, SpO2 97%로 측정되며, 결핵약물 복용하기 시작하였고 피부발진 및 오심, 구토 등의 약제 부작용 관찰되지 않음. 0월 0일 Rt. Flank area에 PCD 삽입하여 turbid한 양상으로 배액 중임. 0월 0일 폐렴원인균 선별검사에서 Legionella pneumonia positive 보임. 0월 0일 O2 1L/min nasal prong 적용하며 SpO2 97% 측정되었고, 산소공급 중단한 뒤 SpO2 94%로 측정됨. 0월 0일 PCD 배액량 나오지 않아 제거함. 0월 0일 PCD remove site에서 oozing이나 bleeding 관찰되지 않으며 공기매개 격리 유지 중이며 발열이나 호흡곤란 등 특별한 증상 없이 침상 내 안정하고 있음.

참고자료

· 김금순 외 4명(2012), 성인간호학, 수문사
· 대한병리학회 대구경복지부학회(2013), 간추린 병리학, 정문각
· 임재준, 서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소, “결핵성 흉막염의 진단과 치료, 대한내과학회지: 제 81 권 제 2 호 2011, p.151
· 조경숙 외 8명(2013), 성인간호학 상, 현문사