성인간호학 대동맥류 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication
6. 간호과정

본문내용

▣ Medical Diagnosis : aortic aneurysm (대동맥류)
▪병태생리
동맥류는 동맥벽이 부분적으로 약해져 늘어난 상태를 말하며, 대동맥에 가장 흔하게 발생하고 동맥에도 이환될 수 있다. 동맥의 중막이 약해지면 내막과 외막도 늘어나고 동맥 지름이 늘어나면 동맥벽에 가해지는 긴장이 더 증가하여 동맥류가 점점 더 커진다. 동맥류가 심해지면 동맥파열의 위험이 증가한다.

▪원인 및 임상적 증상
<원인>
: 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상경화증으로 인한 동맥의 중막퇴행이다. 위험요인에는 성별, 고혈압, 흡연, 가족력, 유전적 소인 등이 있다. 그 외 선청성 기형, 매독성 대동맥염, 감염, 결체조직질환 등이 대동맥류를 일으킨다.

<증상>
동맥류가 늘어나는 경우 동맥벽의 신경섬유의 자극으로 통증을 호소하게 된다.
①복부대동맥류
: 허리나 배에 급작스럽게 시작되어 지속되는 통증을 유발한다.
②흉부대동맥
: 가슴과 등에 통증을 호소한다. 크기가 작은 대동맥류는 대부분 뚜렷한 증상 없이 흉부 X-선 사진에서 우연히 발견되는 반면, 크기가 큰 대동맥류의 경우에는 인접한 장기에 대한 압박 또는 폐쇄증상이 생길 수 있다.
③상행대동맥류
: 상대정맥의 압박에 의한 상대정맥 증후군(상대정맥의 속이 막혀 머리, 얼굴, 목, 팔에 부종과 충혈이 있고 눈꺼풀이 붓고 호흡 곤란, 현기증, 실신 따위가 일어나는 증상) 또는 흉골 뒤쪽을 압박하여 흉골이나 주위 늑골의 압박성 괴사를 일으킬 수 있다.
④대동맥궁의 대동맥류
: 기관의 압박을 일으키거나, 또는 경동맥에 대한 압박으로 인해 뇌허혈을 일으킬 수도 있다.
⑤하행대동맥류
: 좌측 미주신경 및 후두회귀신경의 손상으로 쉰 목소리를 유발할 수 있으며, 횡격막신경의 마비로 횡격막 상승을 초래하기도 한다.

▪진단적 검사
-영상의학적 소견
①흉부 X-선 검사
: 대동맥류는 일차적으로 X-선 사진에서 관찰될 수 있다. 상행 대동맥류는 심장음영의 우측에서 볼록한 음영으로 나타나고, 대동맥궁 동맥류는 좌측 앞쪽에 볼록한 음영으로, 하행대동맥류는 좌측 뒤쪽에 볼록한 음영으로 나타난다.

참고자료

· 조경숙. (2014). 성인간호학 하권. 현문사: 서울
· 차영남. (2013). NANDA간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사